患者女，60岁，主因突发右侧肢体无力，右侧面瘫以及言语障碍1.5小时来急诊室就诊。
体检血压154/60mmHg，心率64次/分，律齐。NIHSS评分为12分。
3周前曾有一次TIA发作（右侧肢体力弱，30分钟后症状完全缓解），当时MRI检查无异常，未进行规律抗血小板治疗。
头颅CT如图1所示。
给予患者t-PA溶栓治疗，当给予了38mgt-PA之后，患者血压升高，情绪烦躁不安。停止治疗，急行CT检查示右侧额叶局灶性高密度影，提示为颅内出血，邻近皮层水肿（图2A）。治疗前CT（图2B,C）显示右侧右侧尾状核轻微低密度（近期梗死），右侧额叶轻微高密度（提示出血）。根据CT表现提示近期发生过静止性梗死，但患者入院体检并无左侧肢体体征。
5天后行头颅MRI显示除了左侧大脑中动脉支配区域的急性梗死（图3），在右侧额叶后部和额极处可见近期梗死改变伴出血。
一个月后患者出院进入康复中心治疗，遗留右侧肢体力弱，不能独立行走。
根据患者表现判断在此次卒中之前1-2周患者出现右侧大脑半球静止性梗死，患者并没有表现症状，溶栓治疗导致静止性梗死区域附近的脑回出现出血。
