氟哌啶醇快速治疗后,颈项强直

玻璃房子

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1 楼
刚刚工作的小大夫,27号收治一个28岁的双向情感障碍病人。女性,目前为伴有精神症状的躁狂发作。院外兴奋躁闹,行为紊乱,去马路上拦车,反复打110.整夜不睡。该患者病史约8年,间断发作。服药依从性差,出院就断药。本次入院后,延续既往治疗,给予氟哌啶醇快速治疗,10毫克日二肌注及碳酸锂25毫克日三。29号查房感患者困倦明显,懒言少语,时间定向力略差,交谈困难。故将氟哌啶醇减量,停用碳酸锂。加用丙戊酸钠缓释片。结果下午突然出现颈项强直,四肢抽搐。该如何处理呢?多谢指点!



2011-04-30 13:03 回复

玻璃房子

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2 楼

怎么没人回应呀?希望前辈们多多指点。书到用时方恨少!!现在在一个基层精神病院工作。工作很繁琐,不仅要负责治疗,还要管病人的生活起居。服务的对象都是精神异常的人,有时很难沟通。自己的付出也难以得到回应。专业上提携的人也不多。每次一有问题,别人就说,“都是这么治的,问啥为啥呀?就你问题多,你还真打算把大傻子给治好呀?”心里挺矛盾的,不往治好了努力,那治个什么劲呀?现在一遇到问题也只能自己摸索。昨天的这个病人吓了我一跳,我是第一次见这种情况。当时强装镇定,让护士保护好患者以免磕伤,然后做了一次吸痰,当时她的舌肌应该是痉挛的,不能说话,不能吞咽。随着呼吸运动发出很明显的鼾声。当时我怀疑是精神症状,赶紧想怎么分辨呢?急死我了,突然发现患者的眼神有明显的求救欲,能配合我的言语。应该可以排除是精神症状。考虑是肌张力障碍所致的颈项强直。打了一支东莨菪碱。不到一分钟就有缓解。3分钟后可以发声,但言语模糊,大舌头。意识是清醒的。然后又给了一组糖水促代谢。

请问前辈们,这种情况应该怎样处理呀?我的诊断和处理正确吗?恳请回应。。。。

胡洛伊德

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下午突然出现颈项强直,四肢抽搐。

 

这个 可能是 使用丙戊酸钠 后诱发 癫痫 发作了 。。。

 

个人愚见 

wang123song

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锥外,东碱可溶于液体里静点

王家庭

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Eps可能性大,处理正确,肌注海俄辛缓解也说明这一点,氟哌啶醇一般致癫痫可能性小,丙戊酸钠广谱抗癫痫.

xrxgl6411

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胡洛伊德高见,您老今年应该有152岁了吧。
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jxgzm2008

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氟哌啶醇与 碳酸锂联用,出现意识改变,肌张力障碍,要警惕脑损害,例如詹妄或NMS
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2016-08-14 19:41 回复

HJ666

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氟哌啶醇和碳酸锂联合是谨用的,可能致血锂升高。你病人的情况锂中毒可能性大。锂中毒症状表现:无力,困倦,意识障碍,构音困难,反射亢进,肌阵挛,抽搐等。另外碳酸锂应是250mg,你写错了。现在的医疗环境最好不要联用上面两药,比较躁的病人在使用碳酸锂控制不好时,在排除出心血管疾病后可用氯丙嗪+异丙嗪
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HJ666

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9 楼
是谨慎使用,漏了一字

HJ666

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是谨慎使用,漏了一字

HJ666

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11 楼
是谨慎使用,漏了一字

danger00

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首先氟哌啶醇肌注10mg日2次,是不是量太大了,在针对首次入院的病人,应该根据病人的体重,年龄,性别,个体化用药,先打个5mg,观察病人情况,如果病人打5mg就可以安静下来,就没有必要打10mg了,据你描述的症状,很明显是出现了锥体外系反应,解救办法就是打东莨菪碱注射液。另外吃碳酸锂,就不能用氟哌啶醇,这个是违反原则,也是禁用的,

2016-12-15 16:51 回复
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