【资源】药物妊娠分级指南

朱良华

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药物妊娠期分级概念

    1979年美国FDA(食品与药品管理局)根据药物对胎儿的危害性,将其分为以下5级,并用符号“”来表示,如妊娠期A级显示为:“(=A)”。

A级:在设对照组的药物研究中,在妊娠头3 个月未见到药物对胎儿产生危害的迹象(并且也没有在其后6 个月具有危害性的证据),属于该类的药物对胎儿的影响甚微,是最安全的一类。

B级:在动物繁殖研究中(并未进行孕妇的对照研究),未见到药物对胎儿的不良影响,或在动物繁殖性研究中发现药物有不良反应,但这些不良反应并未在设对照的、妊娠头3 个月的妇女中得到证实(也没有在其后6 个月有危害性的证据),多种临床用药属于此类。

C级: 对动物及人均无充分研究,或动物研究证明药物对胎畜有危害性(致畸或使胎盘死亡),但没有对人类的有关观察报道,这类药物临床选用最困难,而很多常用药都属于此类,本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后,方可使用。

D级: 有明确证据显示,药物对人类胎儿有危害性,但尽管如此,孕妇用药绝对

有益(例如用该药来挽救孕妇的生命,或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病)。

X级: 已证实对胎儿有危害,妊娠期禁用的药物。

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2013-12-11 11:06 回复

朱良华

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常用药物妊娠期分级

 抗微生物药

奈替米星   (♀:D   庆大霉素  (♀:C    大观霉素  (♀:B

妥布霉素   (♀:D   阿莫西林  (♀:B    氨苄西林  (♀:B

青霉素V钾 (♀:B   哌拉西林  (♀:B    阿奇霉素  (♀:B

红霉素     (♀:B   克拉霉素  (♀:C    螺旋霉素  (♀:C

美他霉素   (♀:D   氨曲南    (♀:B    甲硝唑    (♀:B

伊曲康唑   (♀:C   氟康唑    (♀:C    酮康唑    (♀:C

特比奈芬   (♀:B   头孢氨苄  (♀:B    头孢拉定  (♀:B

头孢他定   (♀:B   头孢曲松  (♀:B    万古霉素  (♀:B

利福喷丁   (♀:C   利福平    (♀:C    异烟肼    (♀:C

吡嗪酰胺   (♀:C   克林霉素  (♀:B    林可霉素  (♀:B     

磷霉素钠   (♀:B   利巴韦林  (♀:X    阿昔洛韦  (♀:B

环丙沙星   (♀:C   米诺环素  (♀:D

氧氟沙星(♀:C;禁用妊娠早期)           

诺氟沙星(♀:C-妊娠期慎用,尤其妊娠早期) 

TMPSMZSD(♀:CD-如在临近分娩时使用)

 心血管和造血系统用药

氨力农  C     硝苯地平    C      多巴酚丁胺(B

西地兰DC     硝酸异山梨酯(C      氨氯地平  C

西拉普利(D     普罗帕酮    C      硝酸甘油  C 

单硝酸异山梨酯(C  

贝那普利(CD-如用于妊娠高血压患者)

卡托普利、依那普利(CD-如在妊娠中、晚期使用)

美多洛尔、卡维地洛(CD-如在妊娠中、晚期使用)

比索洛尔、拉贝洛尔 CD-如在妊娠中、晚期使用)

吲哒帕胺、氢氯噻嗪 BD-如用于妊娠高血压患者)

伊贝沙坦、缬沙坦   CD-如在妊娠晚期或临近分娩时使用)

尼卡地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米(C)、 

氯沙坦钾 CD-如在妊娠中、晚期使用)         利血平(C

特布沙嗪、酚妥拉明(C                        噻氯匹定(B

阿司匹林 CD-如在妊娠晚期大量使用)

布美他尼、呋噻米、氨苯蝶啶(CD-如用于妊娠高血压患者)

非诺贝特  C    氟伐他汀、洛伐他汀 

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朱良华

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 呼吸系统疾病用药

茶碱    C      沙丁氨醇 C      异丙托溴铵    B

福莫特罗(C      特布他林 B      乙酰半胱氨酸  B

氯化铵  B      布地奈德 C      色甘酸钠      B

右美沙芬(C      伪麻黄碱 C      二丙酸倍氯米松(C 

 镇痛、解热镇痛、抗炎及抗痛风用药

吗啡、可待因、喷他佐辛(CD-如在临近分娩时长期、大量使用)

布洛芬、双氯芬酸钠    BD-如在妊娠晚期或临近分娩时使用)

吡洛昔康、舒林酸      CD-如在妊娠晚期或临近分娩时使用)

吲哚美辛(BD-如持续使用超过48小时,或在妊娠34周以后使用)

别嘌呤醇(C      曲马多(C      对乙酰氨基酸(B 

 消化系统疾病用药

氢氧化镁 B     奥美拉唑 C     米索前列醇 X

比沙可定 B     乳果糖   B     硫普罗宁   C

硫糖铝   B     二甲硅油 C     胰酶       C

尼扎替丁、法莫替丁、  雷尼替丁(B

氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠 C      

兰索拉唑 、泮托拉唑 B

 神经系统及脑血管病用药

阿普唑仑(D      洛拉酮  D    氟哌噻吨(C

氟奋乃静(C      氟哌利多(C    利培酮  C

艾司唑仑(X      咪哒唑仑(D    卡马西平(D

拉莫三嗪(C      托吡酯  C    氟西汀  C

氟伏沙明(C      马普替林(B    帕罗西汀(C

西酞普兰(C      舍曲林  B    文法拉辛(C

尼莫地平(C      卡巴拉汀(B    格拉司琼(B

司来吉兰(C      培高利特(B    格拉司琼(B   

 雌激素、黄体酮及类似合成药<

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朱良华

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肾上腺皮质激素

甲基强的松龙(C  重组人生长激素(B   奥曲肽(B

曲安奈德(CD-如在妊娠早期应用)            甲磺酸溴隐停(C

地塞米松(CD-如在妊娠早期应用)

 用于泌尿生殖系统药物

醋酸咪康唑(C   克霉唑  B   重组人干扰素 α2aC

制霉菌素  C   非那雄胺(X   甲磺酸多沙唑嗪   C

坦索罗辛  B   特拉唑嗪(C   盐酸黄酮哌酯     B 

 影响代谢的药物

胰岛素  B     阿卡波糖(B    盐酸二甲双胍(B

瑞格列奈(C     格列吡嗪(C    甲苯磺丁脲  C

格列美脲(C     罗格列酮(C    左甲状腺素钠(A

卡比马唑(D     甲巯咪唑(D    丙基硫氧嘧啶(D

  维生素、电解质和矿物质

维生素DAD-如剂量超过美国的每日推荐摄入量)

β-胡萝卜素(AX-如剂量超过美国的每日推荐摄入量)

维生素E   AC-如剂量超过美国的每日推荐摄入量)

维生素C   AC-如剂量超过美国的每日推荐摄入量)

维生素B2   AC-如剂量超过美国的每日推荐摄入量)

维生素K1   C    钙(B     蛋白琥珀酸铁(C 

叶酸(AC-如剂量超过0.8mg/日)     氯化钾(A

 抗变态反应药物

阿伐斯汀(B   氯苯那敏(B   葡萄糖酸钙(C 

特非那定(C   西替利嗪(B

 五官科用药及外用抗感染用药

氟米龙  C     托吡卡胺(C    毛果芸香碱(C

溴莫尼定(B     莫匹罗星(B    环吡酮(B

羟甲唑啉(C    拉坦前列素(C   氯倍他索(C 

倍他洛尔(CD-如在妊娠中、晚期使用)

 

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2013-12-11 11:09 回复

冰忆绝希

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5 楼

感谢楼主分享~

朱良华

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5楼@冰忆绝希:感谢楼主分享~

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