患者有长期大量饮酒史,因查肝功异常而入住肝病科,既往病史:2型糖尿病、高血压病2级(高危组)。诊断:酒精性肝病、2型糖尿病、酒精性心肌病、自行停饮后出现震颤谵妄,转入我科治疗,存在大量恐怖性幻视、听幻觉、定向障碍及摸索动作,肢体震颤、大汗、心动过速。头颅CT:脑回稍增宽,余未见异常。肝功:ALT160IU/L,AST180IU/L,TBIL30umol/L,空腹血糖10mmol/L,心肌酶:CK360,CK-MB40,经安定替代(5mg tid)、短期小剂量阿立哌唑(5mg /日)、补充B1、护肝、营养心肌、维持水电解质等治疗1周,上述症状缓解,复查肝功、心肌酶基本正常,血糖、血压控制可,意识清,定向正确,睡眠可,生活能自理,但不安心住院,要求出院,给予安定减量为5mg bid,第二日,患者出现说话含糊不清,余未见异常,睡眠可,第三日早晨查房发现患者再次出现有手足震颤、定向障碍、言语含糊不清,存在视幻觉及摸索动作,检查欠合作,无大汗及心动过速,肢体无偏瘫乏力表现,血糖、血压正常。
问题:1、安定此时、如此减量有不妥?(戒断症状缓解后再发少见,如此时患者假服药会否出现此表现?)
2、还有哪些可能?
现在病人已经出现了谵妄状态
请问
1.治疗前,一天饮酒的量是多少?根据饮酒量再确定替代药物地西泮的剂量。
2.维生素B1的用药方式是否合理,补充量是否充足?