求会诊!急!!

wtaohying

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1 楼
老年男性,74岁,去年十月曾有持续5-6天的疑病怕死,近期回老家探亲半月,回来后出现多疑恐惧,称公安局要来调查自己,不睡,紧张不安一周。入院已经十天,用药奥氮平,利培酮,氯硝西泮。但疗效欠佳,已做脑CT示无异常。各位同仁出出主意!有无好的方案!急盼回复!!!
2014-06-05 16:54 回复

w5977956

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2 楼
抗精药避免联用,氯硝老年人慎用。单用利醅酮和半衰期短的笨二氮卓药。要考虑到老年人的代谢问题,别着急,慢加量,应该会好的。
1

yifang1970

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3 楼

心病还须心药医。可疑人参归脾丸内服。然后心理医生治疗。

8gwang

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4 楼

专业不是精神科,但提个建议,请注意排查其他可能引起脑病的系统性疾病——肝脏病变等等。

qhong8

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5 楼

寻找致患者情绪变化的原因,去除根本。

一片枫叶

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6 楼

患者为一老年男性,以猜疑为主,“入院已经十天,用药奥氮平,利培酮,氯硝西泮”,存在的一个问题是剂量如何?另外,头颅CT无异常,并不能说明头颅无异常,从这样一个病例来看,首先考虑脑器质性精神障碍,重要的一个检查是完善头颅MRI,其次,考虑老年性精神分裂症。君看呢?

1765715

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7 楼
6楼@一片枫叶:患者为一老年男性,以猜疑为主,“入院已经十天,用药奥氮平,利培酮,氯硝西泮”,存在的一个问题是剂量如何?另外,头颅CT无异常,并不能说明头颅无异常,从这样一个病例来看,首先考虑脑器质性精神障碍,重要的一个检查是完善头颅MRI,其次,考虑老年性精神分裂症。君看呢?

回复 6楼:

首先除外器质性精神障碍,尤其是患者是否有定向力的问题,除外谵妄.治疗是如果是谵妄,尽量避免BZD,奥氮平和利培酮选择一种应用,避免联合应用

翠林

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wtaohying

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9 楼
谢谢各位的关注!该病人已回家,住院半月效欠佳。奥氮平联用利培酮是否会加重该病人病情?该病人后来出现意识模糊行为紊乱,用肌注针有效。

消息盒子

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10 楼

有没查下记忆啊,MMSE量表,阿尔茨海默病考虑过没有。

doublejin

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11 楼

请问你的利培酮的药量是多少?另外老年人的急起精神病症状要仔细排查脑器质性及躯体疾病,然后同意楼上同僚排查阿尔茨海默病的可能,最后再考虑老年性精神分裂,谢谢。

1

mate

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12 楼
在排除器质性病变的情况下出现上述症状,抗精神病药物无效,符合焦虑性神经症的诊断,建议可暂时给予安定或氯氮卓,以后可改用三环类药物治疗

洛寒

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13 楼

老年患者,急性起病,应该是个器质性精神病,不应该往功能性精神病考虑

1

胡洛伊德

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14 楼
勇气可嘉…

桂林叶子2014

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15 楼

如果睡眠不好建议用劳拉西泮比较安全,氯硝会导致摔倒的,肌松厉害,可以单方用奥氮平,必要时如果没有重大躯体疾病可以考虑MECT治疗。

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