因以往国内外治疗JIA没有公认指南，儿科风湿病临床医生在治疗JIA时受到这样或那样诸多限制，JIA患儿得不到及时有效治疗，饱尝疾病之苦，包括医药企业，即便非常明白自己所研发、生产的药物在治疗JIA有着相当好的疗效，但终因没有公认的循证依据，在患者主动要求用药时，能给患者的唯一建议是“请遵医嘱”。
该建议出台，医生可以有据可依临床给药，患者可以放心用药。
美国风湿病学会（ACR）在《关节炎治疗与研究》杂志4月期[Arthritis Care Res 2011，63（4）：465]上发布了针对青少年特发性关节炎（JIA）的治疗建议。
2011年ACR JIA治疗指南提出新视点
4月6日消息 - 亚拉巴马大学儿科风湿病学主任Randy Q. Cron博士在由纽约大学主办的一次会议上表示，全身型青少年特发性关节炎(JIA)在关节炎患儿中占10%，对该病应该进行早期、积极的治疗。
全身型JIA是一种相对罕见的疾病，患病率为1/10,000，有多种全身性表现，包括高热(发热方式独特：一般为每日1次，30%的患者在午后最严重)、皮疹、肝脾肿大、淋巴结肿大、心包炎、胸腔积液、肺血管炎甚至中枢神经系统性(CNS)卒中或癫痫发作，卒中或癫痫发作可能与巨噬细胞活化综合征(MAS，一种比较常见的凝血病，发生率约为50%，可致死)有关；下颌骨不对称也是其常见表现，在包括全身型JIA在内的全部类型的关节炎患儿中，多达80%存在颞下颌关节(TMJ)关节炎，在发生明显的侵蚀前，这种细微的表现常常被忽略，但是早期的TMJ关节炎可通过核磁共振检查发现。
Cron 博士参与编著了2011年美国风湿病学会(ACR)的首部JIA治疗指南，该指南发表于2011年4月1日 (Arthritis Care Res. 2011;63:465-82)，其中包括全身型JIA治疗指南。全身型JIA指南包括2项治疗原则，一项针对活动期全身症状(例如发热等)，另一项针对活动期关节炎，而对于同时兼具活动期全身症状和活动期关节炎的患者，可以遵循这两项原则给予治疗。
在治疗全身型JIA的全身症状方面，目前有3种一线治疗药可供选择：非甾体抗炎药(NSAID)、全身性糖皮质激素和阿那白滞素。值得关注的是，专家们在制定该指南时未考虑使用白介素-6抑制剂和除阿那白滞素之外的其他白介素-1 (IL-1)抑制剂，因为当时这些药物还未在市面上广泛销售。由于肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂治疗全身性表现的疗效相对欠佳，因此未予以推荐。根据该指南的内容，伴有活动期发热且医生对疾病活动度全面评估(MD global)评分=7分(满分为10分)的患者不宜使用NSAID单药治疗，而对于伴有活动期发热的患者，该药物的疗程也不得超过1个月；推荐将全身性糖皮质激素用作伴有活动期发热且MD global评分为7分的患者的初步治疗，对于伴有活动期发热的患者，也可在NSAID单药治疗2周后加用全身性糖皮质激素；推荐将阿那白滞素用于所有伴有活动期发热且存在预后不良特征的患者，无论其当前服用何种药物，另外还推荐将该药用于在使用全身性糖皮质激素治疗后仍存在发热或出现发热的患者。
原文链接：
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/acr.20460/abstract
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/guidelines/ACR_2011_jia_full_manuscript.pdf
