看看这个图片,该选择什么治疗方案?

廉迎阳

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1 楼

老年男性,78岁,糖尿病20年, 病人一年前已经失明,两次脑梗病史。


足趾变黑半年,进展迅速2月,现病人疼痛明显,吃止疼药物维持,下一步治疗该怎么办?

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2014-09-29 04:21 回复

zouwailongr

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2 楼
1、宽松血糖控制;2、多学科会诊,必要时截肢。
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小马驹cc

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3 楼

尽早截肢

1

倔牛

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4 楼

调控好血糖后立即截肢

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倔牛

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兰芽

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6 楼
将坏死部分切除,彻底清仓后用负压吸引等促进愈合,同时严格控制血糖、加强营养支持。
4

1703978

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7 楼

糖尿病史二十年(58~78)并发糖网失明、脑梗后遗症,继而卧床不能自拔…直至足坏疽!自误or/&他误——凸显失控&失治并存的节奏…
竟然发生在二十一世纪——三级预防何在?!

2

廉迎阳

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8 楼
请各位行内专家指点

廉迎阳

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9 楼
患者高龄,全身状态差,截肢可能性不太大,家属要求减轻痛苦延长生命。
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luwei0851

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10 楼

建议在神经阻滞下做截肢手术,留在那迟早是个感染隐患,到时延长生命就谈不上了!另外,疼痛处理可以选择到疼痛科进行糖尿病病理性神经痛药物治疗+交感神经阻滞等相应神经介入疗法;创口可以在充分清除坏死组织的前提下使用臭氧等方法帮助愈合!

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廉迎阳

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11 楼

回复10楼:很客观,准备用这个方案。

廉迎阳

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12 楼

回复10楼:很客观,准备用这个方案。

香奈儿萍

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13 楼
这病人要检查肾功能,予控制血糖,改善循环治疗,没有人敢冒险做截肢手术,我们遇到过比这还轻的都不敢做手术。有肾功能不全的就更不敢做,对症治疗。
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EY0249

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14 楼
首先控制感染,介入溶栓治疗或干细胞移植,如果远端仍无血供,可考虑截肢,同时控制血糖
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yannisky

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15 楼
控制好血糖后尽快截肢了!
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