【经验】勿让双硫仑样反应要了命

朱良华

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什么是双硫仑?

双硫仑,最早作为橡胶的硫化催化剂被广泛用于工业生产,1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现,微量双硫仑被人体吸收后,能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状,服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适,因此将双硫仑作为一种戒酒药物,从而达到戒酒的目的。

双硫仑样反应:

由于服用某些药物后饮用含有酒精的饮品导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。

发生机制:

酒精进入体内后,首先在肝脏内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”,乙醛在肝细胞线粒体内经过乙醛脱氢酶的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”,乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”,抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性,使乙醛产生后不能进一步氧化代谢,从而导致体内乙醛聚集,出现双硫仑样反应。

临床表现:

胸闷、气短、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、多汗、皮肤潮红、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。

引起双硫仑样反应的药物

抗菌药物

头孢菌素类:头孢哌酮、头孢拉定等头孢类药物

硝基咪唑类:甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等硝基咪唑类药物

其他类:呋喃妥因、呋喃唑酮、氯霉素等其他药物

降血糖药物

甲苯磺丁脲、格列齐特、胰岛素等

 

其他药物

华法林、水合氯醛等

治疗方法

1.停止使用含有酒精的药物

2.必要时洗胃

3.保持呼吸道通畅,避免呕吐物堵塞呼吸道

及时就医

避免措施

医生在开具医嘱时应当对患者进行教育,尤其是抗菌药物应当在具备用药指征是开具,对于24小时内有饮酒的患者应当暂缓其用药。在药师发药进行用药交代以及住院病人护士宣教中,应对可能引起双硫仑样作用的药物进行特殊提示。患者应当在服用药物的时候阅读说明书中的注意事项,查看是否提示禁止饮酒,千万不要图一时之快,而让双硫仑样反应,对自己的身体造成伤害。

2014-10-28 14:45 回复

朱良华

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