患者李xx，女，49岁，因腹痛腹胀1周入院，入院后完善相关检查，诊断为“肝癌”，目前患者大量腹水，全身水肿，自觉腹胀，腹腔持续引流，查白蛋白25g/L，白蛋白静脉输注，今天中午突然出现憋喘，自述胸闷，随即意识模糊，躁动不安，双肺听诊呼吸音粗，右肺可闻及细湿罗音，心脏听诊各瓣膜可，T35.6 P121 R24 BP84/64mmHg 经皮氧饱和度64%，给予患者面罩吸氧，速采血气，血气结果PH：7.21 AB:16.1 SB:16.1 乳酸6.8，吸氧流量10L/MIN 约半小时后患者氧和80%左右。
1、现在需不需要纠正酸中毒？
2、常规液体2500L/day，现在要不要扩容？
3、大量腹水，全身水肿要不要利尿？
4、这种现象主要原因是肝性脑病or肺水肿or休克？
5、下一步改行什么检查，什么治疗？
有没有门脉高压，有的话泵上特利加压素，减少腹水形成，同时应用白蛋白及利尿，静脉液体在维持电解质前提减量，控制在一千多即可，应用支链氨基酸，加用浓糖提高能量供给，根据情况可适当应用结构脂肪乳提供能量。纠正酸中毒。可适当碱化尿液注意肾功能。
