非典型抗精神病药在阴性症状和认知障碍中首选阿立哌唑，因为阿立哌唑的觉醒度最高，假如服用氯氮平，氯氮平镇静作用最强，本身药物的镇静作用可引起继发性阴性症状和认知损害，病人一天睡十四五个小时，认知能改善到哪里?所以氯氮平号称能改善阴性症状，应该是改善继发性阴性症状，比如说幻觉妄想引起的阴性症状.觉醒度第二强的是齐拉西酮，第三强的是利培酮等都可选用，阴性症状因有神经元的破坏，即使缓解通常也不完全，充分起效较慢，约3~6个月.至于喹硫平、奥氮平的镇静作用都强于前三者(阿立哌唑、齐拉西酮、利培酮)，损害认知，导致继发性阴性症状风险都在上升，通过治疗阳性症状，低锥体外系反应而改善继发性阴性症状.
