在临床上,目前利培酮已经成广谱抗精神病药物,对精神分裂症的阴性症状和阳性症状均有效,主要是利培酮阻断5-HT2A和DA受体,一达到治疗作用。但长期服用利培酮的病人,可导致体重增加,女性月经延迟,男性性功能障碍,是很常见的副作用,影响病人的服药的依从性。为了解决这一难题,建议可以加用阿立派唑10mg,可以缓解利培酮的副作用。理论上,阿立派唑是DA受体平衡剂,对大脑DA功能低下,可以提高DA功能。利培酮的副作用主要是阻垂体断漏斗通路(DA),使PRL脱抑制释放,从而导致上述的副作用。加用阿立派唑,可以提高DA功能,从而缓解利培酮的副作用。
只是个人经验,希望大家共享。
我也用过,效果不错,如上老师所言。虽说可以连用,但如何调整相互之间的剂量,最佳的D2受体结合率如何监测?请高手指教。另外,在男女性别方面的差异,如何评估?
临床这样用过,印象中也有文献论证过联用的可行性,貌似阿立哌唑5mg和10mg在改善PRL相关副反应方面的效果相仿,但10mg时锥外反应明显要多,具体记不清了,感兴趣的同志可以查查。