【病例】一些透析后的症状,求医生帮忙看下~

郁婉扬

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1 楼

症状一:

女,年龄五十多岁,糖尿病引起肾衰,肌酐一千多,一个星期三次,甲状旁腺正常,钾磷可能有点高,但喝着药也没事,就是每次上机,透析两个小时候,就开始难受,后背发热,就像冒火一样,而鼻尖冰凉冰凉的,跟冰棍一样,心里感觉非常烦躁,医生给打高糖,打上高糖症状立马消失,但过不了十分钟,半个小时,症状又复发,只能再打高糖,病人从透析两小时后,几乎二十分钟打一只高糖,不能停,停下就难受,透析三个半小时都熬不下来,只能下机。

这是怎么回事呢?

查了一下网上,有中医说心肾不交,但症状不大一样。

 

症状二:

尿毒症开始透析,刚开始透析时,上机血压越透越高,现在一年以后,上机血压越透越低,最后也是受不住,下机。

 

症状三:

病人五十多岁,心脏肥大,肺没有问题,甲状旁腺激素不高,钾不高,磷不高,钙正常,血压不高,体重长的也不多,血红素正常,半个月前感冒打了半个月抗生素,头炮曲松钠,现在突然走不了路了,一走路就胸闷,喘不上气来,只能坐着躺着。迈步子就会出现心里烦躁,闷闷的那种感觉。

这是为什么呢?抗生素的缘故?

 

症状四:

钾钠磷钙,血红素都正常,血压106~75,肌酐667,甲状旁腺激素四百多,心肺功能无碍,尿量两千多,透析脱水300毫升,体重有时候不长反降,日常和透析前都没有事,就是上机五分钟后,胸口就有些闷闷的,感觉不舒畅,有时候会有咳嗽,透析二十几分钟后,就没事了,这又是什么原因呢?

网上搜了好久,都没找到准确答案,众位医生知道什么原因吗?

求教~~

 

 

2015-04-04 21:47 回复

ah2065795

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2 楼
透析综合征。

chendawei1261

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3 楼
应该还是心脏的问题,还有应注意是不是透析液配置不当或者透析方案不合适,有时候规律血液透析都是程序化会出现这类情况…

染血的白大褂

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4 楼
1:血透时会使血糖下降;2尿毒症后期都有严重的贫血,容量不足了;3,心功能差;4.血透病人有时候会出现心梗,透出太多引起血液粘稠。最后,都是同一个病人?
2

hhx101010

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5 楼

症状2:也可能干体重过低,

症状4:少量空气栓塞?透析器反应?

症状1:可能患者平时高血糖,透析后血糖下降(可能高于正常)引起相对低血糖反应

济铭梦想

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6 楼

透析失衡综合征  

wuxianchao

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7 楼
调整透析

smrrtpande

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9 楼

症状三:抗生素脑病

郁婉扬

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10 楼
3楼@chendawei1261:应该还是心脏的问题,还有应注意是不是透析液配置不当或者透析方案不合适,有时候规律血液透析都是程序化会出现这类情况…

回复 3楼:

四个都是心脏问题吗?现在第一个已经找到原因了,上调了一下干体重,就没事了,其余三个还没找到原因,只是第四个症状现在有没有了

郁婉扬

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11 楼
4楼@染血的白大褂:1:血透时会使血糖下降;2尿毒症后期都有严重的贫血,容量不足了;3,心功能差;4.血透病人有时候会出现心梗,透出太多引起血液粘稠。最后,都是同一个病人?

回复 4楼:

2是血容量不足?4心梗?好吓人!血液粘稠喝点水可以缓释一下吗?本来以为是低氧血症~

郁婉扬

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12 楼
5楼@hhx101010:症状2:也可能干体重过低, 症状4:少量空气栓塞?透析器反应? 症状1:可能患者平时高血糖,透析后血糖下降(可能高于正常)引起相对低血糖反应

透析器没反应,一切正常,病人就是不舒服,轻微胸闷,要扬起头来呼吸才舒服点,不过,最近情况有没有了~回复 5楼:

郁婉扬

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13 楼
8楼@845047073lj:吃中药

回复 8楼:

4的病人据说有先天性肾功能不全,03年查出肌酐三百六十多,尿素19多,尿酸不记得了,然后断断续续吃中药,维持到14年3月开始透析,透析后也还吃着中药丸子,一个星期两次,每次三小时,脱水量300~除了刚开始透析那一个月没吃药丸尿量从3000一下变成2400以外,直到十月份一直都是2400,有时水喝多点会2600,十月份时因为护士缘故,将300的脱水量订成3000,差点造成病人休克,尿量一下子少了一千多,成两千四变成一千四,后来吃中药也只能恢复到现在的2000左右……

bbsky

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14 楼

症状四:

个人觉得可能是对透析器过敏,可以尝试在透析之前管道使用地塞米松预冲20分钟,看一下效果如何。

症状三:

这个患者有心脏结构的改变,此种情况下之前出现一个上呼吸道感染的诱因。目前进一步需要完善胸片  心电图  心脏超声检查,查看一下心脏功能及肺部病变情况。查了一下相关资料,头孢曲松没有导致上述症状的可能,目前个人觉得可能与肺部感染和心脏有关。

症状二:

目前对于透析中高血压的研究没有结果,但是这个患者肾衰原因糖尿病,这种情况出现透析血压降低的情况,原因可能为:患者存在严重的钙磷紊乱,可以评估一下目前血管硬化的程度  第二  患者糖尿病,血糖控制情况欠佳,血管内皮细胞损伤严重,  第三  患者的心脏功能如何

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