患者，女性，54岁，突发中上腹痛、呕吐4小时。
4小时前晨起空腹服用降糖药及“喜多多果粒”后出现中上腹痛，无放射痛，疼痛进行性加重，伴呕吐数次胃内容物，无呕血、黑便等、腹泻、发热等。
既往糖尿病病史，口服降糖药治疗，血糖未监测。
查体：T36.5℃ P133次/分 R22次/分 BP150/90mmHg。神志清楚，痛苦貌，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心率133次/分，律齐，无杂音。腹平软，中上腹压痛，无反跳痛，肝脾未及，双下肢无浮肿。神经系统查体无异常。
辅助检查：
1、急诊心电图:窦速。
2、上腹部CT：肝右叶小囊肿；胃内见两类圆形高密度阴影，直径约1公分，右肾上腺与下腔静脉间见一类圆形中等密度占位，直径约2公分，部分层面与右肾上腺分界不清。
3、急诊血常规：WBC24G/L，NE78%,HGB177g/L，PLT234G/L；急诊全套：肌酐137umol/L，血糖55.4mmol/L，血钾3.4mmol/L。
讨论：
1、腹痛、呕吐病因。
2、高血糖病因。
高度怀疑恶性嗜铬细胞瘤：
依据：急性发病，呕吐腹痛，窦性动过速，高血压，低血钾，严重高血糖，
血常规提示白细胞， 血小板增多，CT提示：肾上腺区域中等密度占位，
符合嗜铬细胞瘤危象，先处理危象，病情稳定进一步定性诊断。
腹痛与高儿茶酚胺血症有关。高血糖与高儿茶酚胺血症/异位激素分泌有关。
