【病例】透析过程中头痛

hongb

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1 楼

患者,女,35岁,慢性肾小球肾炎致肾功能衰竭,CKD-V,维持性血透治疗6个月,因为尿量接近正常,每次超滤量在0-1.5Kg之间,每次透析过程中均有剧烈头痛,BP:130-180/80-110mmHg,常因不能耐受而提前下机,透前生化示:尿酸:508umol/L,尿素氮:20.6mmol/L,肌酐:767umol/L,余正常;电解质未见明显异常;P:1.8mmol/L;PTH:321ng/L;血常规示:HGB:90g/L,RBC:3.36×10*12,/L,余正常。请教各位大神该患者头痛的原因及处理办法?

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2015-08-21 14:15 回复

hongb

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2 楼

每次透析4小时,常因头痛提前30-60分钟下机

依书

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3 楼
一周透析几次啊,有没有透析失衡综合征可能?或者说透析水质有没有问题,我这边曾有一段时间数位患者有类似症状。

qufang

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4 楼

代谢性酸中毒纠正过快引起失衡?

米斌

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5 楼

建议扫一个头颅CT,碰到一个病人就是不明原因的透析时头痛不能耐受,因为脑室扩大,脱水过快引起的低颅压性头痛。

kingyee

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liujindou

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fengye1258

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8 楼

透析器可以换成低通量,透析液中可以加高糖一只,透析液流量可以按300ml/min,考虑失衡的可能性大。

 

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