【求助】5小时以内两次血常规,WBC相差很大,为什么?

祖达克

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1 楼

上午,WBC3.0,HB123,PLT44

下午,WBC30.0,HB103,PLT11,ICU的患者,大家帮忙分析一下,为什么?两个标本都做了血型,血型一致。

昨天,WBC29.0

2011-05-10 20:44 回复

牟安

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2 楼

白细胞的分布异常?重症感染时白细胞消耗过多,导致循环池内减少,然后贮存池内白细胞释放又升高

是不是血栓性疾病导致血小板减少?

金克拉

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3 楼

怀疑病人是否发生了感染性休克?

感染性休克早期会出现一段显著的“白细胞减少期”,并同时伴随血小板的下降

在休克被纠正之后白细胞也会随之恢复。

想问楼主病人中性粒百分比多少?

士大夫2

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4 楼

问问医生是不是这个人感染很严重,用了大量的激素,激素会让白介素释放,使外周的白细胞大量释放,导致白细胞突然增高!

黑q豆

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5 楼

WBC增高常见于急性炎症,感染,中毒,急性失血、溶血,术后等等,PLT减少见于生成障碍,破坏过多,消耗过多,分布异常及先天疾病

1)ICU的病人是不是正在输液时抽血,血液被稀释的同时输液中的某种药物成分刚好致plt减少,WBC增高?“昨天,WBC29.0 ”是什么时候抽的血?

2)病人发生DIC?

建议定时和连续观察结果……

另外,不知该病人是什么病?有何症状体征?请楼主详细病例,要不然我们都是针对结果盲人摸象

方国华

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6 楼

从楼主的描述看,该患者共做了三次血常规,第一次和第三次比较符合,29和30,唯独第二次是3

个人认为既然标本都还在,不妨先手工计数或涂片染色看看

如果手工计数依然是3,就从标本或病情方面考虑

如果明显高于3,那就是仪器或操作的问题了

方国华

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7 楼

建议手工再做一次,另外还要结合临床来分析考虑

黑A豆

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8 楼

我看到过一篇论文,也是说一天内WBC相差很大,结论也是推测可能是肾上腺素的波动影响了WBC的数量。

UjsML1001

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9 楼

这种问题除了查看标本,还得问临床,问我们没有大用处

dannydr

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10 楼

该患者共做了三次血常规,第一次和第三次比较符合,29和30,唯独第二次是差10倍,感觉是稀释错误,第二次有问题,应该人工镜检复核。

cuisalon

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11 楼

1、查看仪器,看看质控

2、手工复查或镜检

3、联系临床建议重抽

 

4205517

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12 楼

以上老师们说了这么多,各有观点,说的也合乎情理,但没说到根上,古人云,若想成其事,必先利其器,血球检测设备是什么厂家的?试剂,溶血剂,校准品,质控品什么品质?检测结果的不稳定性,要么是人为操作不当,要么就是设备问题。

lintao9003

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13 楼

WBC通道堵孔可能性大,RBC/PLT应该是走一个通道。

小龙1981

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14 楼

重度感染时白细胞会发生附壁现象,治疗后白细胞会很快升高,再慢慢下降,白细胞附壁现象在重度感染患者中是临床常见的

 

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