全脑氧饱和检测是指利用颈内静脉插管测定混合脑静脉血的氧饱和度,通常成为颈静脉血氧饱和度(SjvO2)。静脉插管深度要求必须到达颈静脉球以上,否则就会混入颅外静脉的回流,使结果失真。SjvO2与脑摄取呈反向变化,脑缺血缺氧时氧摄取增加,SjvO2正常为65%,低于50%为异常【13】。SjvO2下降的原因除脑循环障碍外,还有贫血、动脉血氧饱和度低等因素。
研究表明,脑损伤后Da-jvLac的变化与平均CBF有良好的相关性,Da-jvLac增大提示脑缺血,Da-jvLac减少提示脑充血【15】。
。。。说明Da-jvLac增大与脑缺血发生基本是同步的。
脑乳酸生成Da-jvLac=静脉-动脉
Da-jvLac增加说明脑有氧代谢途经障碍,糖酵解过程加强。脑损伤后Da-jvLac增加程度与脑损伤严重程度呈正相关。Da-jvLac正常上限为0.37mmol/l,增大提示脑缺血缺氧。国外学者提出 脑乳酸氧指数(LOI)mmol/dl(=Da-jvLac/Da-jvO2),认为这一指标不受贫血等因素影响,因而能更准确的反映脑缺血缺氧程度【15】。