患者女， 18岁，以少语少动5月入院。自幼患先心病。查体无特殊。精神检查:神清，寡言少语，问答少语，为查及幻觉.、妄想，精神运动性抑制，常面对墙壁站立数小时，行动缓慢，时有拒食、拒药，肌张力增高，情感反应不协调，自知力缺失。辅助检查都正常
诊断 精神分裂症
入院后判断呈亚木僵状态，阿立哌唑治疗20天后缓解，主动打招呼，生活自理，言语、活动均正常，但食欲增加，常偷别人的东西吃，经惩罚不听，10天后突然又呈亚木僵状态，加用奋乃静联合治疗，11天后又缓解了，饮食增加，表现同前，常诉吃不饱，7天后，又突然呈亚木僵状态，未调整药物，9天后又缓解了，反反复复发作又缓解，每次症状都一样，再缓解时已反复追问了，无任何幻觉 妄想阳性症状。
求各位发表指导意见
如何做到不误诊精神病患者?
1.首诊医生首先完整写出案例报告:
患者就诊理由? (事件起因)
医生观察资料? (患者表现)
家属陈述情况? (患病背景)
2. 主管医生然后列出首诊和鉴别:
3. 最后分析每个诊断疾病的依据:
4.确定检查以排除躯体性病所致:
5. 分析确定性诊断的致病因素(先天/后天/诱发)
精神科医生如何安置精神科患者?
1. 患者应该收留住院还是继续接受门诊医疗服务？
收留住院好处： 避免伤害后果/ 观察和监视症状/ 容易建立医患关系/ 缓解家庭压力
2. 医生对患者近期做什么处置？
1.对患者及其家属解释病情和治疗的必要性
2.及时启动抗精神病之药物治疗
3.随着患者病史的完善对患者预后做出评估.
门诊对常规诊疗项目包括哪些？
1. 复查患者服药和病情
2. 维护治疗性医患关系
3. 做好心理支持和辅导
4. 提供社会工作之服务
亚木僵常见于抑郁发作，可以尝试抗抑郁药单药治疗。如果诊断指向分裂症，可以换用/加用非典型抗精神病药。当然，如果仅仅是想快速缓解症状，MECT是不错的选择。此外，有一种染色体缺陷所致的先天性疾病——软腭-心-面综合征（Velo-cardio-facial syndrome ，VCFS）——据称与分裂症关系比较大，可以进一步查找相关证据。
期待看到这位患者的后续治疗及预后。
