中国心血管病报告的数据显示，2012年全国估算的高血压患者人数为2.7亿，每10个成人中至少有2人患高血压。高血压是脑卒中和冠心病发病的主要危险因素，中国有超过半数的心血管病发病与高血压有关。中国高血压指南2010年修订版指出，补充叶酸可显著降低卒中风险，但补充叶酸对我国高血压患者脑卒中的预防作用仍有待进行更大规模临床试验研究。
2007年的一项发表在Lancet的荟萃分析证实，补充叶酸可预防心脑血管事件(RR=0.82, 95%CI:0.68~1.00; P=0.045)，尤其在叶酸缺乏的人群如中国人群中效果更加显著。今年公布的一项大规模临床研究（CSPPT研究）直接证实了这一结论。
CSPPT研究是世界上首次针对高血压患者补充叶酸预防卒中的大规模、随机、对照研究。在对2万多名中国高血压患者平均随访4.5年后发现，与单纯服用降压药物依那普利相比，在服用依那普利降压治疗的同时补充叶酸，可以降低21%的首次卒中的风险。该研究结果已在《美国医学会杂志》(JAMA)发表。
CSPPT纳入了20702例无卒中或心肌梗死（MI）史的中国成人高血压患者，随机分组接受依那普利10 mg/天（n=10354），或依那普利1 0mg/天加叶酸0.8 mg/天（n=10348），主要研究终点为首次卒中发生，次要研究终点为首次缺血性卒中发生、首次出血性卒中发生、心肌梗死发生等。
中位随访4.5年的研究结果显示：与依那普利单药治疗相比，依那普利+叶酸治疗可使中国无卒中或心肌梗死病史高血压成人患者的首次卒中风险降低21%(HR=0.79；95%CI: 0.68~0.93，P=0.003)，还能显著降低首次缺血性卒中(P=0.002)和心血管事件的复合终点(P=0.002)。两组在出血性卒中、心脏病发作或全因死亡率或不良事件发生率上差异均无统计学意义。
由以上研究结果可看出，在同等降压的基础上，补充叶酸还可以显著降低高血压患者的卒中发生率。
基于这些数据和荟萃分析的结论，可以推断，在我国高血压人群中补充叶酸可显著降低脑卒中发生率。
本文来源：医道微信公众号（CNDoctop）
