什么是室间隔缺损？
室间隔缺损（VSD）是最常见的先天性心脏病，约占我国小儿先心病的50%。室间隔缺损可单独存在，亦可与其他畸形共存。按照胚胎发育特点，可分为膜周部缺损和肌部缺损。肌部缺损又分为窦部肌肉缺损、漏斗隔肌肉缺损及肌部小梁部缺损。室间隔肌部缺损小者，有可能自然闭合。高位缺损多位于室间隔膜周部，缺损多较大。
检查手段有哪些？
1.X线：缺损小者心影多无改变。中度缺损心影有不同程度增大，以右心室为主。缺损大者，左、右心室均增大，肺动脉干凸出，肺血管影增强，严重肺动脉高压时，肺野外侧带反而清晰。
2.心电图：缺损小者心电图无异常。中度以上缺损，示右心室或左、右心室肥大。
3.超声心动图：左心房、左、右心室内径增大，室间隔回音有连续中断，多普勒超声：由缺损右室面向缺孔和左室面追踪可深测到最大湍流。
4.心导管检查：右心室水平血氧含量高于右心房0.9%容积以上，偶而导管可通过缺损到达左心室。依分流量的多少，肺动脉或右心室压力有不同程度的增高。
治疗手段有哪些？
1.外科手术治疗：根据缺损大小可采用补片法及直接缝合法，补片可用涤纶片或自体心包膜片；
2.介入封堵治疗。
室间隔手术并发症有哪些？
1.缺损残余漏；
2.房室传导阻滞；
3.主动脉瓣关闭不全。
室间隔缺损的手术适应证有哪些？
1.临床有症状，分流量大，亦有不同程度的肺动脉高压应尽早手术；
2.干下型室间隔缺损常合并主动脉瓣关闭不全，应尽早手术；
3.伴有心衰及心内膜炎者应充分施行内科治疗，控制3个月后考虑手术，如内科治疗无效者可考虑施行抢救性手术；
4.缺损小而无临床症状者可以暂不手术，有无杂音并非决定手术指标；
5.并发严重的肺动脉高压，以致出现右向左分流导致的艾森门格综合征者为手术禁忌证，但在右心导管检查时吸氧或药物试验后肺动脉压及全肺阻力下降者仍有手术可能。
室间隔缺损容易与哪些疾病混淆？
1.心房间隔缺损：原发孔缺损与室间隔大缺损不容易鉴别，尤其伴有肺动脉高压者；
2.主动脉口狭窄：瓣膜型的主动脉口狭窄的收缩期杂音不易与室间隔缺损的杂音混淆，但主动脉下狭窄，则杂音位置较低，需与室间隔缺损的杂音相鉴别；
3.肥厚梗阻型原发性心肌病：肥厚梗阻型原发性心肌病有左心室流出道梗阻者，可在胸骨左下缘听到收缩期杂音，其位置和性质与心室间隔缺损的杂音类似；
4.心室间隔缺损伴有主动脉瓣关闭不全：需与动脉导管未闭或主动脉-肺动脉间隔缺损鉴别；
5.主动脉-肺动脉间隔缺损：室间隔缺损伴有主动脉瓣关闭不全杂音与本病高位缺损主动脉瓣关闭不全者很容易混淆，可采用逆行性主动脉造影加以区别。
注意！室间隔缺损的治疗原则
在内科治疗期间，主要是防治感染性心内膜炎，肺部感染和心力衰竭。在外科治疗时，直视下行缺损修补术，缺损小、X线与心电图正常者不需手术，若有肺动脉高压，以左向右分流为主，手术效果最佳，手术年龄以4-10岁为宜，若症状出现早或有心力衰竭，也可在婴幼儿期手术；显著肺动脉高压，有双向或右向左分流为主者，不宜手术。
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