【病例】求助,急!(本人肾内科医生求助)

金子发霉

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1 楼

各位大神,求助。

本人肾内科医生一枚,媳妇怀孕19周,今天发现水痘病毒感染,头部、颜面部、前胸、后背、四肢散在分布,出疹时间为2天,自觉局部瘙痒不适,伴轻刺痛,局部无大范围红肿,无畏寒、发热、咽痛、咳嗽等。爱人年龄27岁,第一胎,优生五项及血常规、肝肾功检查未见异常。请教大神几个问题?

1、如何治疗?

2、成人水痘,尤其是孕妇,感染症状会不会很重?

3、孕期19周,水痘病毒是否对胎儿有影响?

ps:说一些感慨吧,因为本人现在在上海学习,突然接到这个消息也是惊慌失措,一时间求助北京,新疆,唐山尤其是我本院妇产科及皮肤科,大家也是众说纷纭。今天我自己到上海国际和平妇幼保健院咨询,因为是元旦加周末,门诊没人,在病房里碰到位医生,因为没有带病人来,也不敢说一些建设性的意见.......,真的是五味杂陈,我想对自己以后的行医也是一次磨砺,站在病人的角度,急病人之所急,一点不假。

2016-01-02 17:13 回复

平生一笑

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2 楼

1、患水痘孕妇应进行隔离,有发热者注意休息,必要时物理降温,继发感染者加用抗菌素和胸腺肽增强免疫力,局部可涂新霉素软膏或炉甘石洗剂,推荐使用炉甘石洗剂。

2、孕晚期感染症状较孕早期重,孕早期较非孕妇重。

3、水痘病毒感染有几率致孕期3个月以内的胎儿畸形,据文献报道:妊娠20周内,由于胎儿缺乏细胞免疫和体液免疫,病毒可在体内长期存在、不断增殖,形成持续、进行性多器官的感染,并由此产生多种先天性缺陷症状。妊娠20周后感染Vzv的孕妇,其胎儿病变的危险性为2.2%。

4、孕早期水痘患者如果继续妊娠,应重视孕中期宫内感染检测和畸形筛查。孕24周左右可借助羊膜腔穿刺、脐带穿刺技术和超声检查确定宫内感染的诊断,以及排查畸形。

由于无法全面了解患者病情,以上建议仅供参考。

9

fengling171

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4 楼
没有相关经验,只希望母子平安

尖端放电

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5 楼

水痘是病毒感染,西药效果不理想,找中医辨证论治

woodson

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6 楼

自限性疾病,退热等对症处理即可,孕期避免使用抗病毒药物。

金子发霉

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7 楼
2楼@平生一笑:1、患水痘孕妇应进行隔离,有发热者注意休息,必要时物理降温,继发感染者加用抗菌素和胸腺肽增强免疫力,局部可涂新霉素软膏或炉甘石洗剂,推荐使用炉甘石洗剂。 2、孕晚期感染症状较孕早期重,孕早期较非孕妇重。 3、水痘病毒感染有几率致孕期3个月以内的胎儿畸形,据文献报道:妊娠20周内,由于胎儿缺乏细胞免疫和体液免疫,病毒可在体内长期存在、不断增殖,形成持续、进行性多器官的感染,并由此产生多种先天性缺陷症状。妊娠...

回复 2楼:谢谢,非常感谢!不好意思这段时间太忙没回复,先致歉!

我爱人现在情况逐渐好转,本次出痘数约150颗左右,大多分布在躯干及头面部,无局部抓破感染症状,部分已结痂开始脱落,出痘期间提问正常,约36.7左右。关于胎儿的问题,咨询了一些专家学者及查阅了相关资料,大致如下:

1、四川华西医院优生优育科:19周胎儿听力及视力还在发育,建议不要;

2、新疆医科大学附属医院妇产科:建议完善风疹四项,如有一项偏高,建议不要;

3、北京协和医院妇产科:直接给两篇指南,中国的跟教科书上一样;国外的:母亲患水痘可引起胎儿先天性水痘;

4、中日友好医院妇产科:19周左右问题不大,建议完善孕中后期检查;

5、南京妇幼保健院传染科:20周是一个临界点,20周之前对胎儿影响较20周之后大,无具体数据对照;

6、河北省中医院妇产科:建议前往妇幼保健院咨询,不过主任说了一句大实话:这个种问题本身见的不是很多,这方面研究也不多,有些致畸是水痘引起还是其他原因引起也不好说,不管到任何机构去问别人都不会说的太满,大部分都会说有影响,要不要最终决定权还是在你自己。

目前爱人水痘症状逐渐好转,一般情况比较好,至于孩子,我们都决定等水痘好了以后去完善检查,如果就目前的检查而言没有问题的话,我们还是决定把孩子生下来,。

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金子发霉

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8 楼
4楼@fengling171:没有相关经验,只希望母子平安

回复 4楼:谢谢,借您吉言!

金子发霉

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9 楼
5楼@尖端放电:水痘是病毒感染,西药效果不理想,找中医辨证论治

回复 5楼:

嗯,用了一些中成药。

金子发霉

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10 楼
6楼@woodson:自限性疾病,退热等对症处理即可,孕期避免使用抗病毒药物。

回复 6楼:

谢谢!

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