患者女，69岁。既往高血压15余年，口服“依那普利、厄贝沙坦”5-6年，目前已停，仅口服“决明子”水，血压控制在100-120/80-90mmHg。糖尿病12年，使用“诺和灵R”，控制较好，空腹6-7mmol/L，餐后2小时8-10 mmol/L。“冠心病、慢性心功能不全”10余年，经丹参、黄芪等中药治疗后，心功能恢复，射血分数59%。
15年前，高血压发病初期，口服ACEI、ARB类药物，血压控制效果不佳，联合双氢克尿噻治疗3个月，血压趋于平稳，停利尿药物后，出现尿量减少，每日500ml左右，再次口服双氢克尿噻，利尿效果不佳，改为呋塞米，效果不理想，再次改为托拉塞米，口服2周后，再次失效。遂口服冬瓜水、玉米须、绿豆水，勉强维持，每年夏季症状最重。近1个月加重，口服布美他尼片，每日2mg-4mg，药量逐渐加大，有耐药趋势。联合小剂量多巴胺静点、丹参液静点，尿量800ml/日。患者排尿不畅，伴有腰部酸胀不适，轻度胸闷不适，双下肢膝关节以下指凹形水肿。
辅助检查：尿常规见少许病理性管型（0.26/ul），微量蛋白（-）；24小时尿蛋白（-），肾功能检查正常。B超及CT检查未见肾脏形态异常及尿路结石影。肾动脉造影未见狭窄。
建议中医治疗，
1，高血压产生应该在更年期阶段（69岁。既往高血压15余年），属于中医的肾水不足，水不含肝木引起，简单说就是肾虚引起。
2，肾为寒水，心为天火，肾水需要上润于心，让心火不过于亢盛，心火需要下降于肾水让肾水不过于寒凉。肾水不足无力抑制心火，导致心火过盛，应该服用补肾水药物（如生地，熟地，或六位地黄丸），血压和心脏都可以得到控制，如果不控制就会得实质性的心脏问题。冠心病、慢性心功能不全”10余年，
3，每年夏季症状最重，心五行属火，夏季火更旺，更显示出肾水不足，依然不补充肾水，而且还在利尿损伤肾水，另外气随津液而走，肾脏利水作用更加降低，病情加重。如果西药降压药物，糖尿病药物持续服用会加重对肾脏损害。
4，尿常规见少许病理性管型（0.26/ul）排尿不畅，伴有腰部酸胀不适，已经见到肾脏实质损害的前期，
建议：中医干预治疗，否则形成尿毒症，杀人的就是你了。
药物调理：马齿笕（鲜）100克 干品50克，煮水，降压，降糖，养阴。利尿。
另外决明子水是去火的，不适合长期服用。根源在肾水，症状在肝火，肾水足肝火自降。火本身是好火，如同火可以做饭，现在火去烧屋子。古人讲人的寿命也叫阳寿，就靠这把火，不要损人寿命而不彰。要把水补起来火自降。
