主要内容:
心脏毒性一旦出现临床症状再进行治疗是非常困难的,所以预防才是关键。
1、使用蒽环类药物时避免快速推注;
2、药物剂量方面,考虑年龄和基础心脏疾病的患者,把控好单次剂量和累积总量。
3、FDA于10多年前已经批准的蒽环类药物心脏毒性保护剂右丙亚胺,经过大量的包含儿童、老年人在内的,在白血病和实体肿瘤方面的大量随机对照研究证明,右丙亚胺可以明显降低蒽环类药物的心脏毒性且不影响临床疗效;国内外指南也推荐使用蒽环类药物联合右丙亚胺作为标准配置以降低蒽环类药物的心脏毒性。一项系统性回顾性研究发现,右丙亚胺可使心脏毒性的总体发生率降低75%。
临床上,淋巴瘤患者绝大部分都能长期生存,因此,要避免蒽环类药物可能带来的不可逆的心脏毒性,对患者的治疗应注重心脏毒性的预防。