(1) 体位：患者俯卧位，腹部垫枕。

 

 


(2) 定点：于腰部、臀部及双下肢取若干点。分别于突出椎间隙棘间、同侧棘突间旁开0.5cm+ (黄韧带及侧隐窝治疗点) 、1.5 cm+(关节突关节囊治疗点) 、3-4 cm(横突及椎间孔外口治疗点)、臀部臀上神经走行区、坐骨神经出口、双下肢神经支配区的反应点。

(3) 消毒：选用3%的碘酒消毒并标记进针点，手术区按西医外科手术要求常规消毒、铺巾，医者戴一次性帽子、口罩和无菌手套。

 

(4)操作：选用三全循法针刀，根据病人情况，分别取若干进针点，刀口线与脊柱纵轴平行，垂直于皮肤快速进针，缓慢探索深入。
A棘间隙进针点：于棘间正中刺入，突破棘间韧带达黄韧带外缘，病人感酸胀后出针。
B棘旁进针点：于棘旁0.5cm处进针达椎间孔，黄韧带旁达下关节突骨面，将针刀逐渐移到下关节突内缘贴骨面向深处，有突破感进入椎管，一般深度不超过0.5 cm左右。
此时可触及到根神经，若有触电感则出针停止治疗，若无触电感或放射感，可将针刀向内下方稍作摆动1-2下，幅度不超过0.5 cm+ ，出针按压。
C关节囊进针点：针刀到达关节突骨面前的最后一个突破感即为切割关节囊的刀感，提插针刀并行"十"字切割关节囊，最后将针刀斜向外侧，于关节突的外侧缘铲切2-3下，即可出针。
D横突进针点：针刀缓慢到达横突根部骨面后，向外下滑行摆动达神经根孔探及神经根有放射触电感即可。然后针刀达横突中外部将横突间韧带松解，再将针刀至横突外缘铲拨4-5下松解肌肉，最后出针。
Ｅ臀部进针点：于臀上皮神经走行区进针将臀肌纵行剥离，然后针刀达骨面铲剥几下，患者有酸胀感或腿部放射感出针。 
Ｆ坐骨神经出口：确定坐骨神经出口以后，将针刀缓慢插入出口探寻坐骨神经，并轻轻剥离，患者有触电感后轻轻拔出。

 

Ｇ小腿外侧或后侧进针点：根据间盘突出的不同部位，可选择针刀进入小腿外侧或后侧肌组织，松解肌组织，并探寻胫后神经及腓总神经分支，轻摆针刀，患者有触电感即可拔针。
以上诸点出针后均需按压２分钟，防止出血，无菌纱布或创可贴处敷治疗点,嘱患者适当休养。针刀组每3天治疗一次，3次为一疗程，疗程间休息5天，2个疗程后进行疗效总结及分析。

针刀治疗A点B点目的

 

针刀治疗A和B点，目的是松解棘间韧带、松解黄韧带和侧隐窝，刺激根神经后枝，触及根神经。一方面松解了挛缩、增生的黄韧带，另一方面也降低了椎管内的压力，椎管内血循环得到改善，无菌性炎症消退，从而减轻了对神经根的刺激和卡压，刺激根神经后枝反射性作用于根神经使根神经炎性水肿消退，触激根神经激发神经自身修复能力，从而使疼痛缓解或消失。

针刀治疗C点目的

 

治疗C点，目的是松解关节囊及脊神经后内侧支穿过的乳-副突管韧带，使关节囊内压降低，关节囊内无菌性炎症消退，消除了对脊神经根和脊神经后内侧支炎性刺激和卡压，使腰腿痛症状迅速缓解。

针刀治疗D点目的
治疗D点，目的治疗椎间孔外口的神经根及脊神经后外侧支,在椎间孔外口有一个由横突间韧带向内延续的膜性结构--纤维膈，此纤维膈与关节突及椎弓根等组织共同围成骨-纤维管，神经根等组织由内穿出，针刀松解了横突间韧带及椎间孔外口的骨-纤维管，目的是使神经根穿出椎间孔外口的骨-纤维管时所受到的炎性刺激及卡压得以消除，同时触激神经根激发神经自修能力。从而使疼痛和麻木得以减轻乃至消失。 

针刀治疗E点F点G点目的
治疗E、F和G点，目的是通过松解周围神经走行区的肌肉及韧带减轻或者消除周围神经的卡压，使周围紧张孪缩的肌肉或韧带组织松弛，反射作用于根神经，使其疼痛麻木缓解。触激神经，使神经的炎性刺激得到改善。

 

三全循法针

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