患者男性，31岁，未婚，农民。渐起少言、懒动，少出门7个月。
现病史：患者于2015年07月份在广东打工时无明显诱因下逐渐起病，一同工作的亲戚反映患者在工作中反应慢，给人变笨的感觉。后患者辞工回家。家人发现患者言语明显较少，不主动与人交谈，问多答少。整日在家看电视或睡觉，常睡至中午才起床。喜安静独处，呆在房间，很少出门。平时也不做农活及家务，生活懒散，常需家人督促洗澡换衣。患者于2016年02月到精神专科就诊，诊断不详。给予奥氮平、舍曲林、丁螺环酮门诊治疗。患者服药3天随即拒药。被家属送入我院住院，门诊拟以“精神分裂症”收住院。
过去史：6岁时被狗咬伤左侧大腿内侧，当时未肌注狂犬病疫苗。
个人史、家族史：无特殊。
体格检查：生命征平稳，神清，自动体位，心肺腹检查未见异常，神经系统检查未查及阳性体征等。
精神状况检查：意识清，年貌相符，接触被动，问答切题，语速正常，初测智力正常。交谈中患者提及外面的陌生人带着他父亲的“面膜”进入他家，偷他家的东西。他的佰父和堂兄弟有时也会被带着假面具的陌生人替换，让他不敢与家人讲话。患者边说边用手比画面膜的样子。偶尔出门，他会警惕周周一些陌生人怎么是自己熟悉的人扮的。虽然身高外貌不一样，有的变得很高，但他仍能从他们的眼神和说话的语气认出他们是谁。他们这样做的目的是为了便于观察他的性格，监视他。患者对此深感无力，整个人被别人控制住了，无自知力。
诊断：精神分裂症。
讨论：Capgras综合征和Fregoli综合征在精神科临床工作并不多见，后者是前者的一种变异形式，Fregoli综合征甚为少见，两者同时存在就更少了。该例患者经过多次精神状况检查，均能清楚地说出上述两种状况，表明这两个综合征确实并存于同一个患者身上。在我的临床工作中尚属首例，我不知道同行们是否也遇到过这种情况？
回复 5楼：
谢谢！这个患者还有一些精神病性症状，如思维不连贯和逻辑倒错性思维，被害妄想，情感反应的不协调，意志行为的减退等。均支持该诊断。我只是觉得其它症状大家司空见惯，所以就没说了。是的,请关注下"认知行为治疗(Cognitive Behavioral Therapy,CBT)"…CBT对于许多心理行为问题或障碍,如各种类型的抑郁症、焦虑障碍、强迫症、PTSD、进食障碍、物质滥用以及人格障碍等,都显示出一定优势,不妨一试哦!
几年前碰到过类似患者，经过：工作疗法（找他喜欢的活儿）+临床营养+心理疗法（先把他说哭，再给他指明方向）+活血祛瘀中药，结果痊愈后已建立幸福的家庭。 建议这位患者也可以参考一下，千万别按精神分裂症治疗。
回复 10楼：
谢谢你的指导。
