今年1月发表在《柳叶刀》的一项荟萃分析发现，生物可吸收支架（BRS）较药物洗脱支架（DES）1年支架内血栓形成（ST）风险增加（OR：1.99，95%CI：1.00-3.98，P=0.05），尤其30天内最显著。研究纳入了ABSORB China、ABSORB Ⅱ、ABSORB Ⅲ、ABSORB Japan、EVERBIO Ⅱ及TROFI Ⅱ中3738例患者。其实，在此之前，ST就一直困扰着BRS。
在EuroPCR 2016"生物可吸收支架最新进展"（Update on BRS）专场上，几项最新研究结果均显示，30天ST发生率较既往大幅降低。究其原因，几位讲者不谋而合--支架植入策略的改变，特别是球囊预扩张和后扩张的应用，促成了这一喜人结果。
IT-DISAPPEARS研究主要针对复杂病变患者，纳入意大利38个中心1002例弥漫或多支病变患者，结果发现，30天ST发生率0.6%，较既往研究有所降低（图）。球囊预扩张、后扩张率为97.9%、96.8%。讲者Anna Sonia Petronio在会上指出，这一ST发生率与DES类似。她还强调，BRS正确植入策略是复杂病变患者安全的主要保证。
另外两项研究是分别来自意大利和法国的登记研究。意大利ABSORB登记研究纳入25个中心1505例患者，30天随访结果显示，ST发生率0.7%。研究中球囊预扩张率100%（研究设计要求）、后扩张率96.8%。
法国ABSORB登记研究纳入2089例患者，30天ST发生率1.05%。球囊预扩张、后扩张率分别为93%、72%。会上，讲者René Koning教授强调，相信更多医生遵循BRS植入策略后，ST问题会持续改善。
讨论环节中，Tommaso Gori教授谈到，结果并不"出人意料"。今年初，其团队发表的一项分析显示，采用特定BRS植入策略后，1年ST发生率由3%降至1%，目前则已降至约0.7%。这些策略包括球囊预扩张及后扩张、选择适当的支架尺寸，以及避免小血管和开口处病变。Giuseppe Musumeci教授则直言这些结果令人振奋，也同时强调了合理应用植入策略的重要性。Shirish Hiremath教授则指出，由于BRS可在3年内被完全吸收，最理想的植入人群应是病变较长或呈弥漫性的年轻患者。
在接受“心在线”采访时，中国医学科学院阜外医院徐波教授分析，首先这几项研究都更贴近“真实世界”，例如纳入更多复杂病变患者，另一特点是患者较以往试验人群更年轻（法国ABSORB登记研究和IT-DISAPPEARS平均分别为55岁和60岁），印证了“年轻患者更能从BRS中获益”这一临床共识。徐教授强调，重点并不在于（也不应）将这几项观察性研究的ST发生率等数据与以往研究做直接对比，而在于其再次证实，针对BRS的一整套标准操作规程的建立和实施是减少ST的关键因素。我们显然不能期待尚处于第一代、较厚的BRS的ST数据能超越当下最成熟的DES，但未来将会通过BRS的不断迭代改良而实现。
大连医科大学附属第一医院张波教授在接受“心在线”采访时也提到，BRS支撑力较金属支架差，易发生贴壁不良，这可能是导致ST增加的原因，规范后扩张等操作规程可改善支架贴壁不良，减少ST，上述结果确实非常可喜。BRS可完全降解，使血管恢复正常收缩，这无疑为更年轻患者带来了福音。此外，由于支撑力较差，BRS在钙化病变中的应用尚有局限，需进一步探索。
