双相Ⅱ型？请各位指点
患者女，21岁，本科在读。2015年3月11日因睡梦中呼吸困难就诊于某医院心内科，其心脏并没问题，建议精神科。患者遂就诊于某医院精神科。患者做过明尼苏达多项人格测试，抑郁量表＞一个标准分，轻躁症＞两个标准分。医生对其询问，引出焦虑和抑郁。诊断为抑郁状态。舍曲林（西同静）qd，七叶神安片tid进行治疗。一周后复诊，患者主诉心情差，食欲降低，兴趣减退，疲劳感，入睡困难和早醒。加开奥氮平1/4颗睡前服用。5月因与母亲吵架出现自杀念头，抑郁加重，脾气较暴躁，一点小事就和别人争吵，其家人不理解不准患者继续服药。5月至7月患者停药，七月在其父母陪同下再次来到该医院就诊，父母一样拒绝患者服药，医生发现患者抑郁和焦虑明显加重。
2015年八月患者自行到另一所医院就诊，主诉半年来心情低落，哭泣，兴趣减退，失眠，早醒，食欲减退，活动减少，疲乏感，脾气较以前暴躁，不愿去上课，大部分时间带在床上，不思饮食，常发呆，动作迟缓个人清洁卫生差
，学业下降，有时出现自杀念头，认为自己有罪。遂诊断为抑郁状态。百适可10mg每天。一周后患者复诊主诉失眠早醒，自杀念头，遂百适可15mg每天，阿普唑伦睡前服用。10月患者再次复诊，换了一个医生，患者主诉反复出现自杀念头，失眠，心情低落。该医生遂文拉发辛缓释胶囊（怡诺思）150mg qd/d治疗焦虑，舍曲林（左洛复）50mg bid/d治疗抑郁和强迫症状。两周后患者复诊，主诉睡眠差，遂奥氮平1/4片睡前服用。12月患者自行觉得发胖，长胖了20多斤，要求停用奥氮平，改服用思瑞康1/2片睡前服用。2016年3月复诊患者主诉自杀念头消失，睡眠得到改善，心情波动。2016年3月至5月维持原治疗方案，患者抑郁症状得到缓解，睡眠质量好不要吃药也能睡着。5月患者突然出现兴奋，话多，精力充沛，不觉累，见人就微笑着打招呼，喜欢招惹别人，食欲增加。持续三四天。考虑轻躁狂发作，但该医生没有开心境稳定剂，，舍曲林减半颗，继续维持以前的治疗
患者系早产儿，孕28周+8，出生体重两斤多，从小身体素质差，易生病。天生为左利手，吃饭，刷牙，写字均用左手，后被其母亲纠右，仍保留部分左手习惯。患者从小精力旺盛，不睡午觉，记忆力好。学习成绩优良。中学时代变得易冲动，易怒。2010年，在某医院内分泌科就诊，甲状腺无肿大，甲功正常。同时伴有“心脏病”，就诊于各大医院，均正常。
患者对多种食物过敏，无药物过敏史。否认糖尿病，肝炎，结核病。无外伤史。2014年4月在某医院行眼倒睫术。
患者家境良好，有经济基础。其母初中毕业，父亲高中毕业，为包工头。父母在其小时经常吵架，自诉母亲强势，父亲对其不闻不问。患者感觉父爱缺失。母系无精神病史，父亲这边表哥有躁狂，其父亲姐姐的儿子。
