下午坐诊的时候，一位余姓的大妈在交流中给我提了一个很实在的困惑。讲自己也经常来三院配药，可每次来配药的时候总觉得让人知道在三院配药总是有许多的心理负担，觉得在三院看病总不是那么回事；想想大妈的担忧其实我也深有体会，我是精神科医生出身，当然现在也是一个精神科医生，不同的是我现在主要面对的治疗对象是睡眠问题突出，身体不适多，反复就医而总是找不到问题解决办法，心情总是很烦或很不开心的焦虑、抑郁患者；但精神病院带给我的污名感的确让我有很多的无助、无奈感。

其实，随着医疗事业的发展；如何看待心理躯体问题，如何为患者提供有效的心理问题解决方案，合理提供轻症心理疾病的就医环境是一个值得我们深刻思考的问题。正像大妈提到的自己曾两次来省立同德医院的心身科住过两次院，每次也就是十天、半个月的时间，觉得在医生和护士的关心和药物治疗后自己的身体每次都能好起来，所以自己是很认可治疗的效果的，同时大妈也强调自己的住院经历中总是会遇到许多趁着暑期在医院住院调养的老师和学生；所以那样的环境自己感觉是正面和积极的。

作为一个在心身科有多年工作和管理经验的我又如何看待这些情况了。

记得我曾在一份总结里写过这样一些内容：“心身疾病的重视在医学的发展层次上是医疗从症状处理到医疗服务转变的必然过程。但这种转型除了当地要有良好的经济基础外，还需要通过我们的努力主动去推动疾病治疗观念的形成，需要我们建立一套企划、反馈、计划、执行、总结等的冗余的操作流程。结合我院的实际情况及患者对治疗的要求，我们目前针对的人群应该是中低收入，躯体不适多，中老年女性的病患为主的治疗人群，对这部分患者来说往往有就医行为发动困难，经济困难主诉多，住院前顾虑较多等情况；但实际上患者均有较高的治疗预期，对规则治疗的期望值高，而且住院治疗能进一步保证患者的规范治疗利于躯体疾病的早发现、早治疗等等；其实合理处理和明确此类病患，特别是初发患者的治疗流程，明确住院优先，门诊第二的治疗规范”。

其实和余姓大妈的述说有许多不谋而合的观点，心身疾病的治疗的关键是你能提供的服务品质；随着治疗观念的普及，我们的治疗人群也将是更多的身边人。

                                                      （余姚三院 心身科 吴旭东）