【资源】焦虑症的治疗

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焦虑症的诊治往往采取综合治疗的方法,药物治疗可以尽早控制症状、缓解病情和预防复发,心理治疗提供心理支持和认知行为训练方式,对于改善患者预后和防止病情恶化具有重要意义。

1药物治疗

苯二氮卓类:BZD是应用、研究最广泛的一类药物,对躯体症状缓解有效,但对心理症状改善甚微。具有起效较快的特点。常用的药物有阿普唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮、地西泮等。长期大剂量可引起药物依赖,突然停药可出现震颤、痉挛发作、兴奋及失眠等戒断症状,其它重要的危害有:肝损害、认知损害、老年患者髓骨骨折。一般使用同一种药物不超过3周。抗抑郁剂:目前多作为GADPD的一线药物。三环类抗抑郁剂以丙咪嗪、去甲咪嗪和氯丙咪嗪治疗焦虑的效果较好,不论对广泛性焦虑或惊恐发作都有效;应从小剂量开始,逐渐加量,大多数患者日用量150mg以上才见效,应注意心脏毒副反应。SSRI副作用小,患者依从性好,在不能耐受三环类的患者中效果更好,可供选择的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林,氟伏沙明和西酞普兰、左旋西酞普兰等。文拉法新、度洛西汀等具有去甲肾上腺素和5- HT双重作用,对焦虑症的疗效肯定。丁螺环酮:GAD有效,惊恐障碍和社交焦虑障碍的效果不明显。④α-肾上腺素能受体阻滞剂:普茶洛尔用于减轻焦虑患者植物神经功能亢进的症状,如心动过速、震颤、多汗等有一定效果;对静坐不能效果最好;对减轻焦虑和防止惊恐发作效果不大。

2心理治疗

支持性心理治疗:许多情绪焦虑的病人,可能不一定愿意使用药物,医生对病人亲切关怀,注意倾听,持续鼓舞,积极服务,也能使一部分症状得到缓解。患者通过与医生的交谈、解释和保证,认识到他们的症状符合已知的类型,许多病人有共同的症状,而已有的治疗技术可使病痛定向康复,同时可以提高治疗的依从性。其他有益的建议包括合理的饮食,适当的运动和体息等。认知一行为治疗:认知一行为治疗被证实为焦虑症最有效的心理治疗。包括行为治疗(通过调节行为本身来直接减少失调情绪和行为)和认知治疗(通过改变个人的评价和思考模式来减少失调情绪和行为)两种方法。放松疗法:放松训练是消除紧张,减轻焦虑的一种最简便、易行和有效的方法,其诱导肌肉放松的技术有许多,如渐进性放松训练、生物反馈、催眠和沉思等。焦虑处置训练是国外近10多年来应用较广的一类技术,主要有三个组成部分:自我监测,即每天记录焦虑的发作次数,持续时间,严重程度等;解释;自我放松。

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2016-09-29 10:46 回复
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