一份来自JAMA/档案期刊旗下《Arch Gen Psychiatry》十二月份刊上的报告称:1998至2007年间抑郁症治疗率有所增加,但较上十年来说增长率减慢,且接受心理治疗法的患者比例持续降低。 作者在文章的背景信息中提到“抑郁症是残疾、生产力损失和医疗开支的首要原因。”在二十世纪九十年代,抑郁症治疗率大幅增加,从1987年的0.73%上升到1997年的2.33%。在那些受到治疗的患者中,用抗抑郁药物治疗的患者由37.3%增至74.5%,心理疗法的使用由71.1%降至60.2%。 这些趋势要归因于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和其他更新的抗抑郁药物的使用和推广、抑郁症诊疗实践指南的发布以及初级保健中筛查方法的发展。 然而,包括规范的行为医疗机构的增加、私人心理健康保险计划的福利变化以及对抗抑郁药物在年轻患者中安全性的关注在内的许多因素可能妨碍了最近十年抑郁症治疗率的增长。 费城退伍军人事务医疗中心、费城大学Steven C. Marcus理学博士和纽约州立精神病研究所及哥伦比亚大学Mark Olfson医学博士(公共卫生硕士)用两项具有全国代表性的调查评估了1998至2007年间全国门诊抑郁症治疗的趋势。 在1998(调查了22935名参与者)至2007(共有29370名参与者)年间,门诊抑郁症治疗率从2.37人/100人上升到2.88人/100人。使用抗抑郁药物治疗的患者比例无显著变化—从73.8%上升到75.3%。在这些患者中,使用三环类或SSRIs抗抑郁药的患者有所减少,而使用新型抗抑郁药的患者则有所增加。 1998至2007年间,在接受治疗的患者中,接受心理疗法治疗的患者比例由53.6%降至43.1%。 “在接受心理疗法治疗的患者中,心理治疗的就诊和支出的平均数也显著下降。”作者指出,“每名接受治疗患者的门诊抑郁症治疗平均次数大幅下降。” 作者指出,心理疗法应用的减少是否因为患者的选择或是别的因素(如缺少精神治疗医师)还不清楚。“然而,一篇关于治疗方法选择的文献综述揭示,比起使用抗抑郁药物,大多数抑郁症患者倾向于心理疗法或心理咨询,”他们写道。“但是,虽然抗抑郁药和其他精神药物的第三方覆盖范围通常很广泛,但是心理疗法服务的覆盖面有明显的局限性。” “随着国家医疗保健改革的开展,制定临床政策以促进抑郁症有效治疗将很重要,”他们总结说“医疗保健改革将会把覆盖面扩展到3200百万无保险的美国公民。满足那些目前抑郁症治疗率较低个体的精神医疗保健需求,将是摆在一般医疗和精神卫生教育家及从业者面前的一个巨大挑战。”