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左下腹腹痛12小时，伴恶心、呕吐
主诉：患者因“左下腹腹痛12小时，伴恶心、呕吐”入院。
病史采集：患者无明显诱因出现左下腹腹痛，伴后腰背部放射，腹痛呈阵发性，蜷曲体位可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐为非喷射性，呕吐胃内粘液，不含食物残渣及粪渣，不含咖啡色样物质，疼痛剧烈时伴大汗淋漓，患者发病以来，肛门停止排气排便，无腹胀、腹泻，无发热，无心慌气短。10小时前，患者于我院急诊科就诊，血常规提示：WBC 10.35×109 ，中性比不高，血液淀粉酶、脂肪酶、尿液分析均正常，泌尿系彩超未见明显异常。
既往史：高血压病史27年，最高为180？/？mmHg，未规律降压治疗。5年前诊断为“肺结核”，规律治疗后已治愈。余无特殊。
个人史：吸烟26年，30支/天，饮酒26年，约2两白酒/天。余无特殊。
查体：患者精神尚可，神志清楚，T 36.5 ℃ R 18次/分 P 65次/分 BP 160/95 mmHg，患者左下腹有轻压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常，5次/分，肾区无叩击痛，余查体无明显异常。
病人做检查时血压最高为：200/115mmHg，舌下含服硝酸甘油后 血压下降为119/75mmHg。
入院后积极完善心电图、胸片，腹部彩超、全腹部平扫+增强、肌钙蛋白、血浆D-二聚体、尿常规、大便常规+隐血，肝肾功，电解质，艾滋梅毒、两对半、丙肝等辅助检查。化验检查结果：患者钾 3.19mmol/L，心电图、胸片，肌钙蛋白、浆D-二聚体、尿常规、肝肾功均未见明显异常。大便未送检，余指标未回。
患者性别猜测是男性，血压控制不佳病史，测血压达200mmHg，未测双侧上肢血压做对比，不能排除夹层可能；
口服硝酸甘油后腹痛症状有无缓解未说明，如果心电图部分恢复，不能排除急性心肌梗死。
当时双上肢动脉压基本上均为175/90mmHg,不是主动脉夹层，是肠系膜上动脉夹层
