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PMT(Pacemaker Mediated Tachycardia)起搏器介导性心动过速，顾名思义，从广义上讲，凡是由起搏器参与的心动过速，均称为PMT！
但是平常我们说的PMT是指：双腔起搏器在伴有室房逆传时，逆行P波触发心室起搏，且连续发生心室起搏所引起的反复性心动过速！即一系列快速的AS-VP事件，并且P波为VP逆传产生（AS:心房感知；VP：心室起搏）
PMT示意图：
PMT频率通常为上限频率（见上图），当然也可以低于上限频率，这取决于sAVI+VA逆传时间与上限频率间期的关系！
PMT频率=上限频率:
PMT频率<上限频率：
PMT的诱发因素：
各种利于室房逆传的原因均将增加PMT的发生，常见原因如下：
1.室性早搏（室早逆传心房被起搏器感知，触发心室跟踪）
2.心房失夺获（心房失夺获导致心室起搏后逆传时心房及房室结时处于应激期）
3.心室后心房不应期内的房性早搏（PVARP内的房早不能重整下限频率，当心房起搏时处于房早造成的不应期，不能夺获）
4.心房超感知（没有真正的心房事件，心室起搏后逆传时心房及房室结时处于应激期）
5.间歇性心房感知不良（理由同3）
6.过长的AVI（过长的AVI导致心室起搏后心房及房室结已经脱离不应期）
识别PMT的方法：
1.连续N次以上限频率心室起搏：
2.连续N次VP-AS或VP-VP间期短于设定值（PMT监测频率）：
3.监测VP间期
通过1、2方法初步诊断可能为PMT时，监测前面8次VP间期，假如8次VP间期固定（<16ms），则改变第9个sAVI（若AV100ms减31ms），然后测量第9个周期VA间期，假如变化仍<16ms，则PMT诊断成立，进入终止PMT程序！（假如前面8次VP间期不固定，或第9次VA间期不固定，则PMT诊断不成立，不进行干预）
识别为窦速时，不予干预：
识别为PMT时将其终止：
原理：窦速或房速时，A-A间期固定，当AVI改变时，A-A不变，VA改变；
PMT时，A波有赖于心室起搏逆传，因此，AVI改变时，VA间期仍然固定！
PMT预防方法：
1.延长心室后心房不应期
测量VA逆传间期，将PVARP程控得>VA逆传间期，一般将PVARP程控至325ms，能预防绝大多数的PMT。
缺点：部分患者VA较长，假如PVARP设置过长，将导致上限频率降低，文氏反应消失，造成患者不适。
2.抗心律失常药物，降低室房逆传能力；
3.将起搏器模式程控为VVI。
缺点：房室不同步！
另外，针对不同的诱发因素，可采取不同预防措施：
1.室性早搏：
⑴病因治疗，抗心律失常药物，射频消融等减少室早！
⑵感知室性早搏后发放心房脉冲，夺获心房，使得VP逆传时心房或房室结处于不应期！
⑶开启室早反应：感知到室早后，起搏器自动延长1次心室后心房不应期至480ms，并在PVARP结束后330ms处起搏心房，也称810ms现象！
（注：很多课件中讲到PVARP延长至400ms，不知道是作者笔误还是不同起搏器类型造成）
2.心房失夺获、心房超感知、间歇性心房感知不良：均可通过程控解决！
3.心室后心房不应期内的房性早搏，针对早搏治疗！
4.过长的AVI：缩短AVI。
缺点：将增加心室起搏比例！
终止PMT的方法
当上述方法诊断为PMT时：
1.延长1次PVARP，使得逆传P波进入不应期，不再触发心室起搏，并在PVARP结束后330ms处起搏心房。（相当于室早反应）
2.抑制1次心室脉冲的发放，并在AS后330ms处起搏心房；
3.放置磁铁；
4.模式转换！
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