病因诊断:STAF
STAF评分---房颤鉴别评分 (Score for the targeting of atrial fibrillation, STAF)
注释:
1. 血管原因定义:大动脉粥样硬化(症状性颅内或颅外动脉狭窄≥50%)、小动脉粥样硬化(腔隙综合征)及症状性动脉夹层。
2. 本量表用于鉴别心源性与动脉源性脑栓塞。总分0-8,若总分≥5分,90%可能是心源性;若<5分,动脉源性可能性大。
卒中分型:CISS
中国缺血性卒中亚型—CISS分型 (Chinese Ischemic Stroke Subclassification, CISS)
注释:
1. CISS既有病因诊断,也有发病机制诊断,有效指导临床治疗。
2. 病因诊断中将主动脉弓粥样硬化归类到大动脉粥样硬化,更加合理。
3. 病因诊断中提出了穿支动脉疾病,将粥样病变正式引入到穿支动脉的病因诊断中。
4. 大动脉粥样硬化性梗死的发病机制分为:载体动脉堵塞穿支、动脉到动脉栓塞、低灌注/栓子清除下降以及混合机制。
神经功能缺损:NIHSS
美国国立卫生研究院卒中量表:评估神经功能缺损程度(NIH Stroke Scale, NIHSS)
溶栓时常用检测时间点:
溶栓前;
溶栓后2小时;
溶栓后24小时;
溶栓后7天;
溶栓后90天。
注释:
1.NIHSS评分用于评估卒中患者神经功能缺损程度。
2.基线评估可以评估卒中严重程度,治疗后可以定期评估治疗效果。
3.基线评估>16分的患者很有可能死亡,而<6分的很有可能恢复良好;每增加1分,预后良好的可能性降低17%。
4.评分范围为0-42分,分数越高,神经受损越严重,分级如下:
• 0-1分:正常或近乎正常;
• 1-4分:轻度卒中/小卒中;
• 5-15分:中度卒中;
• 15-20分:中-重度卒中;
• 21-42分:重度卒中。
Glasgow昏迷评分—GCS评分
Glasgow 昏迷评分:GCS (Glasgow Coma Scale,GCS)
注释:
1.总分最大值15分,最小值3分;分值越大,预后越好。
2.该量表不能用于5岁以下儿童。
3.因插管气管切开无法发声的重度昏迷者低于3分。
卒中常用量表
卒中严重程度评估- NIHSS评分(见上图)
功能结局评分-mRS评分
改良Rankin量表:评估卒中后功能恢复结局(Modified Rankin Scale,mRS)
注释:
改良Rankin量表用来评估卒中后功能恢复结局。
溶栓预后评估
溶栓后出血-SICH评分
SICH评分:评估静脉溶栓后症状性脑出血风险(SITS Symptomatic Intracerebral Hemorrhage Risk Score)
注释:
1. 该评分是预测静脉溶栓后症状性脑出血(SICH)的常用量表之一。
2. 症状性脑出血定义(SITS-MOST标准):
溶栓后36h内,相对基线/最低NIHSS增加≥4分,影像显示有占位效应的脑血肿。
3. 分值≥10 分患者发生SICH的风险是0分患者的约70倍。
溶栓预后不良-DRAGON评分
溶栓预后不良-DRAGON评分
注释:
1.该评分基于缺血性 卒中患者入院后至溶栓治疗前可得到的变量,预测行静脉溶栓治疗的3个月临床预后,以判断患者是否行溶栓治疗。
2.分值范围为0~10,分值越高,预后越差。
3.7分为一个界值,出现良好结局的可能性在0-2分和3分患者分别为极高(90%左右)、高(70%以上);7分以上几乎无一例预后良好。
并发症风险评估:
深静脉血栓:改良的Wells评分
改良的Well评分:评估深静脉血栓(DVT)风险
注释:
1. 本量表用于DVT临床可能性评估,总分<2分,不太可能发生DVT;总分≥2分,很有可能发生DVT。
2. Well评分联合D-二聚体对DVT的诊断:总分<2分且D-二聚体阴性,可排除DVT诊断;总分≥2分且D-二聚体阳性,考虑DVT诊断。
吞咽困难:洼田饮水试验
洼田饮水试验:评估吞咽困难
患者端坐,喝下30毫升温开水,观察所需时间喝呛咳情况。
1级(优):能顺利地1次将水咽下
2级(良):分2次以上,能不呛咳地咽下
3级(中):能1次咽下,但有呛咳
4级(可):分2次以上咽下,但有呛咳
5级(差):频繁呛咳,不能全部咽下
注释:
1.该量表由日本洼田俊夫提出,分级明确清楚,操作简单,利于选择有治疗适应症的患者。但要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。
2.该量表仅反映了对液体误吸的程度,不能全面反映各种食物的误吸情况,结果判定一定程度上依赖于患者主管感受,评估的准确性不是很高(达60%以上)。
营养风险筛查:2002NSR
NSR2002:筛查住院患者营养风险(Nutrition risk screening, NSR)
注释:
1. 该评分2002年由欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)提出,用于住院患者营养风险筛查。
2. NRS评分≥ 3分,有营养不良风险,应制定营养计划;<3分,需每周复查。
3. 美国和中国肠外肠内营养学会均推荐2002NSR用于住院患者营养风险筛查。
卒中后肺炎:AIS-APS评分
AIS-APS评分:评估急性缺血性卒中相关肺炎风险 (Acute ischemic stroke-associated pneumonia score, AIS-APS)
注释:
1. 该量表用于评估急性缺血性卒中相关肺炎风险,是根据中国国家卒中登记数据库(CNSR),2013年由其研究者提出,AIS-APS比以前同类量表具有更好的识别能力。
2. 总分最大值为35分,按分值分为五个危险分层;分值越高,发生肺炎的风险越大。
A2DS2评分
A2DS2评分是由Hoffmann教授等人基于德国柏林卒中登记研究制定的用于预测卒中相关性肺炎(SAP)发生风险的评分工具,简单易行,敏感性和特异性均较高,在评分为5分时其正确指数最高。