不知不觉的 从事康复已经一期了 可能我最大的收获 就是终于从内心接受了 康复 自己终于决定要做一名出色的康复医生吧。这个转变有点慢 但最后还是有了 。我以前的康复知识是一片空白 因为的以前是临床的 。
我看论坛帖子说有的前辈说 一个康复医生必须是一个全科医生 必须对骨科，神经，心血管，肺等专业的日常病症能够处理。这个我是完全赞同的。但作为个康复医生 我应该掌握 运动疗法的具体操作吗 ？康复医生需要掌握康复治疗师的东西吗 还是只是理解呢 ？ 掌握得越多越好。
如果要获得认可与尊重，你必须能亲自为患者解决问题。无论你采用什么技术（物理因子的，手法的，运动的，药物的，注射的，微创的）。你掌握了就是你的。不要去管这个技术该不该我学，该不该我用，最重要的是你想不想学，想不想用！如果你在犹豫这个该不该学那个要不要学，那么你所能选择的治疗技术所剩无几了。
就拿关节松动术来说吧，没有说这一定是治疗师掌握的技术，更不用说现在的国内康复治疗，无论在高校教学还是在临床实践，这门技术都远远没有得到真正的普及和应用。Cyriax，上个世纪对手法治疗做出重要贡献的学者就是一个骨科医师。在骨科发展的昨天，当骨科医师的手术不像现在这么多的时候，不乏有骨科医师学习手法治疗，整复技术就是每个骨科医生的基本功，即使在手术盛行的今天，骨科医生的手法复位（无论是急诊室还是手术室）依然还是一名合格的骨科医生具备的先决条件。骨科医生尚且如此，我们几乎不拿手术刀的康复医生有何理由不去学习关节松动术，不去掌握一门能为患者解决问题的技术呢？
当然这些只是个人理解，也是我自己作为一个康复医生在身体力行的。
“一个康复医生必须是一个全科医生”，有些人不这么认为。康复医生就是康复医生，和全科医生根本没有任何关系。放眼国外，没有哪个康复医生能有本事精通“骨科，神经，心血管，肺等专业”的。如果不是精通，那么也可以说任何专科的医生都应该“对骨科，神经，心血管，肺等专业的日常病症能够处理”，不是么？“能够处理”，这个概念实在太模糊。而国内所谓精通“神经、骨科、小儿、内脏病”的专家们……，呵呵，不予评论。
当然掌握的东西越多越好。问题是，可能么？精通各专业方向不可能，在同一专业方向上精通医生、治疗师、康复护士的工作同样不可能！你知道牵张怎么做容易，但是你自己不去每天做，你永远不可能知道不同患者、不同部位、不同张力程度到底该如何牵张。问题是，你能去每天做牵张么？更何况更加复杂的诸如关节松动术和神经肌肉促进技术等等。先把医生应该做好的事情做好再说吧。如果你有时间和精力以及愿望，再去学治疗技术也没啥错。
康复科医生不能纯粹的做成一个临床医生，在我们医院，康复科医生都几乎只管临床的不做什么治疗技术的。但听说在四川，那边的医生很大部分都是有一手的，要么运动，要么针灸，要么理疗。所以我觉得应该在临床的基础上，学到一定的技术，但技术样样精通显然不现实，但一定得有一样自己拿得出手的。
中国大部分康复医生都是在二级医院，上海为例，所有的三甲医院都把康复科病房扫出门，所以康复科病房搞得好的都在二级医院。华山医院康复科总部就没病房，他的病房设在三个和养老院差不多水平的分院中。
所以这就要求什么，康复医生首先要有全科医生的底。病人出现变症，要懂得先鉴别，然后先上急救措施，再请专科会诊，但问题是很多二级医院没有神经内科、皮肤科、这些专科，那遇上脑梗再发、慢性湿疹这些常见病怎么办，你自己就要先处理，指望别人帮你救火是不现实的。还有，一个中风后遗症患者，往往有高血压、高血脂、糖尿病、前列腺增生、肺炎多种常见疾病；这些慢性病治疗都是靠长期的药物调理，不是一个会诊就可以解决问题，你不解决谁解决。
全科医生最大的本事是什么，是看懂专科医师的治疗思路，然后糅合不同专科医师的意见进行综合管理。不要被某些不动手的康复专家专业化言论给吓唬啦，特别是一些正统康复出身的临床基础很差，某些言论可以看出他们根本无法理解“管床”这个词的意义及身后的责任。只要这张病床归你管，他从头到脚的任何毛病都要负责，你是责任医师，即使其他专科过来会诊，最后医嘱也是你下，这也就是你的责任。
一句话，一个腰背痛患者到你手上，你先鉴别诊断清楚是什么病，你转介给治疗师，治疗师治疗好，最后功劳归谁，归治疗师，没人会在意你的鉴别诊断。
等你当主任，院长说某某重要病人你来会诊，你诊断花了半天时间，但最后下不了手，请下面的治疗师来治疗，这以后就成为什么，成为笑话。一个“某某主任是个光说不练的大空炮”的院内笑话。
几个知名的动手的康复老专家：中山大学附属第一医院前康复科主任赖在文，手法一流；瑞金医院前康复科主任陆廷仁，亲自做支具和关节松动术；中山大学附属第三医院康复科主任窦主任，亲自做吞咽和认知治疗。
美国康复医学应该掌握的技术比如肌电图、尿路动力学、步态分析；在中国大环境下应用可以说是花病人的钱来满足自己的求知欲望。肌电图有专门神经电生理医师，尿路动力学有泌尿外科医师，至于步态分析，就是一烧钱没效果的东西。
什么是康复医师的治疗范围？
康复科医师治疗范围广泛，可以从疼痛的肩膀到脊髓损伤，重点是恢复有功能障碍的病人。
康复科医师诊治急性和慢性疼痛及肌肉骨骼疾病。这可能会是一个人在工作中因为搬重物发生背部疼痛，或一个运动员，扭伤了脚踝，这些人都需要康复医师的治疗。还包括关节炎，肌腱炎，各种疼痛导致工作和运动功能的下降的病人。
康复科医师诊治的病人并不局限于肌肉骨骼系统，造成严重的功能障碍。同时也诊治小儿脑瘫，外伤骨折，关节功能障碍等。还有脊髓损伤，脑损伤，中风，截肢，癌症和多发性硬化症等需要长期康复的病人。
康复科医师在康复小组中的作用？
康复科医师可以直接医治病人，领导一个跨学科的团队，或充当顾问。下面是一些情况，说明了康复科医师的不同角色：
一个木匠是弯腰搬一些重的木材时，他觉得他的背部和腿部疼痛。康复科医师对他进行病史问诊和身体检查，并执行所有必要的实验室检查，诊断为腰椎间盘突出。开具适当的治疗方案，监测和调整并落实治疗方案。有了这个康复治疗方案，这个病人可能就不需要手术。
一个女子意外损伤致脊髓损伤，是腰部以下瘫痪。手术治疗后于由康复科医师评估，并领导一个康复小组来决定她的康复方案。康复科医师将要面对脊髓损伤后所并发的一系列问题。并带领学科队伍，使这个妇女尽可能达到最高的运作水平。组成的康复小组在根据病人不同的需要，除了可以请其他专科医师会诊如泌尿外科，妇科等，康复小组成员可以包括护士，治疗师，职业治疗师，社会工作者，神经心理学家等。期间由康复医师领导和协调康复小组的运作。
康复科医师提供什么医疗服务？
康复科医师提供了一个广泛的医疗服务，除了手术治疗。康复科医师可以开具处方用药和物理治疗处方或假肢等辅助设。如开具物理治疗处方转介给物理治疗师对病人进行各种牵引或热，冷，电疗，按摩，生物反馈，和运动治疗等治疗。
我们工作的环境是在中国，所以中国有中国的国情；其二，中国人的人性！！！。故中国人的人性+中国国情，就决定了中国的康复特色。我认为国外的康复模式不一定适合于我国，“全科医生+康复相关专业知识（推荐年青的康复医师们先以人卫版供康复治疗本科专业用的那套教材为入门书籍吧）”，才可能成为一个康复医师，我认为目前中国的康复医师们很憋气也很辛苦，要成为出色的康复医师很难，不但要有广的临床知识，而且还要有专的康复知识，并且还得要做一定的治疗予以体会，否则怎能做康复团队里的领导者，一个人的精力很有限，总之，难、难、难！！！
