【资源】妊娠期亚临床甲状腺功能减退 (SCH)需要治疗吗?

飞扬cx

关注站内信

1 楼

妊娠期亚临床甲状腺功能减退 (SCH)需要治疗吗?

2019年妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南:

妊娠期亚临床甲状腺功能减退

(SCH)

妊娠期SCH根据血清TSH水平和TPOAb是否阳性选择妊娠期SCH的不同治疗方案(推荐级别A)。

a. TSH>妊娠期特异性参考范围上限(或4.0 mU/L),无论TPOAb是否阳性,均推荐LT4治疗(推荐级别B)。

b.TSH>2.5 mU/L且低于妊娠期特异性参考范围上限(或4.0mU/L),伴TPOAb阳性,考虑LT4治疗(推荐级别B)。

c.TSH>2.5mU/L且低于妊娠期特异性参考范围上限(或4.0mU/L)、TPOAb阴性,不考虑LT4治疗(推荐级别D)。

d.TSH<2.5 mU/L且高于妊娠期特异性参考范围下限(或0.1mU/L),不推荐LT4治疗。

TPOAb阳性,需要监测TSH。TPOAb阴性,无需监测

但2020 ACOG实践简报:妊娠期甲状腺疾病:

亚临床甲状腺功能减退症

亚临床甲状腺功能减退症被定义为游离T4水平正常的情况下血清TSH水平升高。妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的患病率估计为2-5%。在其他健康的妇女中,亚临床甲状腺功能减退症不太可能在妊娠期进展为显性甲状腺功能减退症。两项观察性研究提高了人们对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的兴趣,这两项研究表明,未确诊的母亲甲状腺功能减退可能与子代神经发育受损有关。然而,2012年发表的一项大型随机对照试验,受控产前甲状腺筛查(简称CATS)试验,以及2017年发表的母胎医学单位网络的甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退或妊娠期间诊断的低甲状腺素血症的随机试验显示,由接受亚临床甲状腺功能减退筛查和治疗的妇女所生的至5岁的后代的神经认知发育没有差异。此外,从猫研究到9岁的儿童随访证实,接受治疗的妇女的后代的神经发育没有改善。在一些研究中,母亲亚临床甲状腺功能减退与早产、胎盘早剥、婴儿进入重症监护托儿所、有严重特征的先兆子痫和妊娠期糖尿病的发生率较高相关。在一些研究中,母亲亚临床甲状腺功能减退与早产、胎盘早剥、婴儿进入重症监护托儿所、重度子痫前期和妊娠期糖尿病的发生率高相关。然而,其他研究没有确定母亲亚临床甲状腺功能减退与这些产科不良结果之间的联系。目前,没有证据表明妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的识别和治疗可以改善这些结果。亚临床甲状腺功能减退症不用治疗。

这样的话,是否亚临床甲状腺功能减退症不用治疗?

2
2020-07-16 09:24 回复

Gingko0303

关注站内信

2 楼

应该是根据现实中孕妇具体情况来判断要不要治疗

回复话题