男性,48岁,因上消化道大出血入院,胃镜检查发现胃窦有息肉样的增生,长蒂,顶端有溃疡和血痂,没有条件做染色或者超声内镜检查,患者要转到省级医院做镜下治疗,故没有取材。
这个镜下表现应该高度怀疑恶性疾患。
原因如下:
1 隆起病变。似有蒂,但粘膜侵范的较为广泛,其旁粘膜及胃壁有受牵拉征象。猜想抬举征一定是阴性的。
2 病变中央有较深溃疡,提示溃疡部位缺血坏死,且周边粘膜隆起呈堤样。
就本病例特征个人倾向于间质瘤或恶变可能,或者就是胃癌,但前者的可能性较大,因除溃疡部位及周边的粘膜存在问题外,其他粘膜尚光滑。部分这类变现者的病理取材需要深取,因存在出血需慎重。