看到一篇博文：美国医生怎样把癌症的诊断讲给病人听？
看了之后，深有感触，分享给大家:
最近北京的一个病人伤害医生的恶性事件让我想起三年前我写过的一篇文章，“医生‘无能’，病人‘无知’”。文章试图解释医患关系紧张的原因，认为医患关系紧张是因为病人并不了解医生的难处，不知道受时代的影响，受技术的局限，医生很多时候是无能为力的。
去年一年，我在美国的亲人中有三个被诊断患有肿瘤，我也亲历了大部分医生的诊疗过程，让我对美国肿瘤科的医生有了更多的了解。
美国的医生一般都是很坦率地直接把坏消息讲给病人本人。这一点，至少是我在国内当医生的时候不是如此。
美国肿瘤科医生一般都受过专门训练，把和癌症病人的沟通当做一门学问。目的是让病人清楚地了解自己的病情，诊断，预后，治疗的可能手段，各种治疗手段的优缺点，药物的副作用等。每次和医生的问诊至少有半小时。医生所传递的一个最重要的信息就是：你虽然得了不治之症，但是你不是孤单的，我们有很多诊疗的经验，也有很多病人和你一样得了这个病（不是你的错），有些病人治疗结果很好。我们会在这里尽全力帮助你达到最好的治疗效果，无论什么时间你有任何问题，你都可以问我们。
不管病人的教育程度如何，理解程度如何，医生都试图用最简单的语言，尽量不用术语把病情解释清楚。不让病人有被赶走的感觉。结果是赢得病人的信任。
要知道，癌症病人迟早会知道自己的病情的。越晚告诉病人越被动。病人和病人不同，有些病人很乐观，也有些比较悲观。可是有家人支持，病人一般都很理智，理解，能够坦然对待。如果你是病人，你愿意医生和家人隐瞒病情吗？
国内的医学院没有教与肿瘤患者如何沟通的课程，所以如何跟病人讲“坏消息”也没有当成一个重要的问题去研究。
所以中国的肿瘤病人常常是不了解自己情况，不清楚医生的治疗，不知道预后，也不清楚治疗的后遗症。于是，期待值可能过高，或者是走另一个极端，不必要地悲观，放弃治疗和搏斗。更坏的后果就是把恶化的病情归罪于医生，把自己的病变成了医生的过错。
“无知”的病人，打了“无能”的医生，很可能就是因为医生太“忙”，没有把道理讲透。如果道理讲透了，无知的病人就可能变成理智的病人，无能的医生也就成了理解的医生了。
中国医生一定要重视和患者家属的沟通，因为很多时候不是患者自己决定治疗而是家属，对于肿瘤病人，一定要充分沟通好治疗的困难，同时也要让他们看到希望，要不然对于大多数家庭来说（特别是贫困家庭）是接受不了肿瘤病人1.2年后人没了，钱也没了的痛苦的。
这真是个难题，有很多的病人我们是不能告诉的，因为告诉了他，他的家属就与我们过不去了，对于知识层次较高的人，我们可以告诉的，而对于无知识的人，就告其家属，由其去决定吧。
对于这个问题其实一直很困惑，大多数患者家属都不会将事情告诉患者，这应该与大多数人对肿瘤的认识有关，癌症=死亡，这是他们的认知。因此，一般对病人是不能实话实说的，但也不能一点都不说，这个度的把握就要看各人了；对于患者家属则必须实话实说，既要有实情，也要告知有多大的希望！！有时，甚至会将癌症的大致发展过程向患者家属详细介绍，在沟通的过程中，也需要及时消除患者家属一些不切实际的希望。总之，多沟通，多以对方的立场讲解一些问题，大多数患者及家属还是能够比较理解的
我非常赞同美国医生的观点，患者越早知道自己的病情越好，这样有利于患者配合治疗。相反对患者隐瞒实情，对于有一定文化程度的患者来说就是折磨，猜忌和胡思乱想称为患者的每日所想，如何能做到配合医生治疗？相反对于文化程度比较低的患者，采取隐瞒的做法往往比较奏效，这类型人的思想简单，不告诉实情更容易配合治疗，反之就可能精神崩溃，后果严重。
谈话技巧太重要，但面对不同病人及病人家属的每个成员各种心态就更难，常常还要面对患者的家庭矛盾。更可怕的是各级医院的各级医生不可能有统一的模式，病人及家属到处就诊，在比较各种说法，并且更易接受符合自己意愿的说法，而避开实际问题，对其他医生的误解，不可能客观正确的分析，易造成医患矛盾。
