最新抗精神病药双盲对照分析研究
2009年10月至2010年3月，德国学者Komossa与Leucht等，收集了全世界已公开发表的第二代抗精神病药治疗精神分裂症的双盲对照研究资料共94篇，计19894病例，进行荟萃分析，比较它们的疗效和副反应，结果如下：
1 、奥氮平与其他第二代抗精神病药治疗精神分裂症的比较
Olanzapine versus other atypical antipsychotics for schizophrenia. Komossa K, Rummel-Kluge C, Hunger H, Schmid F, Schwarz S, Duggan L, Kissling W, Leucht S. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Mar 17;3:CD006654.
摘要：作者分析了50 篇双盲对照研究，共 9476 病例。 奥氮平的临床疗效明显较阿立哌唑、喹硫平、利培酮、或齐拉西酮好，但与氨磺必利或氯氮平相似。 除氯氮平外，其余药物所致体重增加，均不如奥氮平那么多；血糖和胆固醇的升高也是奥氮平较多。与喹硫平相比，奥氮平的锥外副反应稍多，但与利培酮或齐拉西酮相比，则明显较少。与阿立哌唑、氯氮平、或喹硫平相比，催乳素的升高稍多些，但比利培酮明显较少。作者的结论 : 与其他第二代抗精神病药相比，奥氮平的疗效较好。
pubmed：20238348
2 、喹硫平与其他第二代抗精神病药治疗精神分裂症的比较
Quetiapine versus other atypical antipsychotics for schizophrenia. Komossa K, Rummel-Kluge C, Schmid F, Hunger H, Schwarz S, Srisurapanont M, Kissling W, Leucht S. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD006625.
摘要：作者分析了21 篇双盲对照研究，共 4101 病例。 与奥氮平或利培酮相比，喹硫平的疗效较差。 与氯氮平或齐拉西酮的疗效比较资料，尚不够统计要求。与奥氮平相比，喹硫平的运动障碍、体重增加、及血糖升高均较少；但QTc 延长较多。与利培酮相比，运动障碍、催乳素升高均较少，但胆固醇升高较多。与齐拉西酮相比，锥外副反应及催乳素升高较少。作者的结论 : 多数患者服用喹硫平几周后，往往自行停药，而服用氨磺必利、阿立哌唑者较少出现如此情况。
pubmed：20091600
3 、氨磺必利与其他第二代抗精神病药治疗精神分裂症的比较
Amisulpride versus other atypical antipsychotics for schizophrenia. Komossa K, Rummel-Kluge C, Hunger H, Schmid F, Schwarz S, Silveira da Mota Neto JI, Kissling W, Leucht S. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD006624
摘要：作者分析了10篇双盲对照研究，共 1549 病例。 氨磺必利的疗效与奥氮平及利培酮相似，远比齐拉西酮和喹硫平为好。氨磺必利的体重增加，比利培酮或奥氮平少得多。 氨磺必利的锥外副反应与奥氮平或利培酮相比，没有明显差别都较少。氨磺必利的镇静作用很小!作者的结论 : 氨磺必利比利培酮,阿立哌唑,喹硫平,齐拉西酮有效；在体重增加等方面，比奥氮平或利培酮较易为患者接受,而且镇静作用小。
pubmed：20091599
4 、齐拉西酮与其他第二代抗精神病药治疗精神分裂症的比较
Ziprasidone versus other atypical antipsychotics for schizophrenia. Komossa K, Rummel-Kluge C, Hunger H, Schwarz S, Bhoopathi PS, Kissling W, Leucht S. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Oct 7;(4):CD006627.
摘要：作者分析了9篇双盲对照研究，共 3361病例。齐拉西酮组半途停药的病例较对照药物为多 (占59.1%)，看来齐拉西酮比奥氮平或利培酮难于为病家所接受，但与其余药物相似。 齐拉西酮的疗效不如氨磺必利、奥氮平、或利培酮。 其体重增加效果，比奥氮平、喹硫平、或利培酮为轻。齐拉西酮的锥外副反应比奥氮平多；催乳素升高比喹硫平多，但比利培酮少。作者的结论 : 看来，齐拉西酮的疗效不如氨磺必利、奥氮平、或利培酮；其主要优点只是体重增加不明显。
pubmed：19821380
5 、阿立哌唑与其他第二代抗精神病药治疗精神分裂症的比较
Aripiprazole versus other atypical antipsychotics for schizophrenia. Komossa K, Rummel-Kluge C, Schmid F, Hunger H, Schwarz S, El-Sayeh HG, Kissling W, Leucht S. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Oct 7;(4):CD006569.
摘要：作者分析了4篇双盲对照研究，共 1404病例。阿立哌唑组半途自行停药的病例较对照药物为多 (占18.5%)。 与奥氮平相比，阿立哌唑疗效较差，而胆固醇升高、体重增加、嗜睡、闭经,阳痿及催乳素升高等副反应较少。 与利培酮相比，疗效近似；而肌张力障碍、QTc异常、催乳素升高、胆固醇升高等副反应较少。阿立哌唑组的震颤较多。作者的结论 : 看来，阿立哌唑的疗效不如奥氮平。其疗效与利培酮近似，但副反应较少。与其余第二代抗精神病药的比较，尚无足够资料可供统计分析。
pubmed：19821375
我把两张图附在这里，提供大家参考：它们并不是本文的一部分。这是美国国立精神卫生研究所（NIMH）的研究，把所有已经公开发表的第二代抗精神病药与标准药氟哌啶醇和氯丙嗪进行疗效对比。图上的负数越大，表示药效越好。在-0.2那条虚线上方的，都是疗效比标准药好的药；越在上面的，疗效越好。标准药是指氟哌啶醇12毫克或氯丙嗪600毫克。上面一个图，是包括药厂自己提供的资料。药厂往往会自吹自擂，所以研究者把药厂自己提供的材料剔除后重新分析，得出下图。说明有些药厂的确有造假现象。因此，下面一图的资料更为可信。从图上看出 :氨磺必利效果最好,奥氮平次之,其次是氯氮平和阿立哌唑,再次是利培酮,喹硫平和齐拉西酮疗效最差!
很好！谢谢
对于新人来说 这个具有很好的指导作用，谢谢
