2023年4月15-21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“癌症防治 全面行动——全人群 全周期 全社会”。

那么，常见癌症的早期筛查方法有哪些？

活动时间：4月17日-4月23日

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筛查早期癌症的方法主要有：

1、物理检查：如通过对乳房触诊，医生对乳腺结节会有大致判断；

2、实验室检查：如肿瘤标记物检查，可以初步判断肿瘤类型；

3、影像学检查：如果通过以上检查，怀疑患者有肿瘤倾向，则会针对患者的具体情况，进行影像学检查，如超声、CT、核磁、PET-CT等，帮助患者进行癌症早筛。

医生触诊，如通过对乳腺患者触诊；肿瘤标记物检查，可以初步判断肿瘤类型；影像学检查，如超声、CT、核磁、PET-CT等，帮助患者进行癌症早筛。

早期癌症筛查可以通过仔细询问病史、家族史及详细地体格检查，再结合肿瘤标志物、影像学检查如CT和B超检查等。

根据目前的技术手段可以早期发现常见癌症早期筛查方法：
1.胸部低剂量螺旋CT可以筛检早期肺癌；
2.彩超声结合钼靶检查可以筛查早期乳腺癌；
3.胃镜可以筛查早期胃癌和食管癌；
4.免疫粪便隐血试验结合结肠镜可以筛查早期结直肠癌；
5. 肝脏彩超、血清甲胎蛋白(AFP)检查可以筛查原发性肝癌；
6. TCT检查&HPV检测可筛查早期宫颈癌；
7.PSA检测&前列腺活检可筛查前列腺癌
癌症受多因素影响，其中遗传因素也具有重要作用。癌症患者的近亲家属，尤其是家族中有两人以上患癌、患癌年龄很小，或者患多种肿瘤、患有罕见癌症的近亲家属，怀疑有家族遗传倾向，如乳腺癌15%~20%的乳腺癌患者有家族史，近亲或自身携带 BRCA1/BRCA2基因突变；如结直肠癌2%-4%有林奇综合征。因此，对于有癌症遗传倾向的高危人群，可以通过二代测序（NGS）技术，筛查是否携带癌症易感基因或驱动基因。

早期筛查做哪些项目，血液学检查（不同种类的肿瘤标志物）、影像学检查（X线、CT、超声等）、内镜检查（胃镜、肠镜）和病理学检查（脱落细胞学检查、活检组织病理检查）等，所做的具体项目与拟筛查的癌症种类有关，不能一概而论，比如肺癌常抽血检测CA125、CA199、CEA、NSE等肿瘤标志物，然后结合胸部低剂量CT做筛查；胃肠肿瘤常做肿瘤标记物CEA、CA199检测和肠镜检查筛查；乳腺癌常做肿瘤标志物CA153、CA125检测，结合乳腺X线、乳腺超声来筛查；宫颈癌常做HPV检测、宫颈脱落细胞学检查，可疑部位可能会活检病理检查筛查。

检查肿瘤的方法常见以下几种：
1、相关肿瘤标志物的检查：临床上经常检测的肿瘤标志物，主要包括癌胚抗原、糖类抗原15-3、糖类抗原19-9、糖类抗原12-5、糖类抗原72-4、神经元特异性烯醇化酶、鳞状细胞癌抗原等指标。
2、相关的影像学检查：比如头部CT或核磁、胸部CT、肝脏B超或CT检查、胰腺B超或CT等相关的检查，发现这些部位是否有肿瘤的病变存在。
3、胃镜、肠镜的检查：观察胃肠道内是否有病变的存在。

常见癌症的症状及筛查方法多有不同。1.肺癌的症状为咳嗽、血痰，筛查首选CT平扫。2.乳腺癌可出现乳腺肿块，筛查首选乳腺钼靶、乳腺超声检查。3.宫颈癌的症状为白带增多、变黄，阴道不规则流血，筛查首选液基薄层细胞检测。 4.前列腺癌的症状为排尿困难、尿频，筛查首选肿瘤标志物前列腺特异性抗原(PSA)检查。 5.食管癌的症状为进食哽咽感，筛查首选纤维内镜检查。 6.胃癌的症状为上腹部胀痛，筛查首选胃镜检查。 7.肠癌的症状为便血，筛查首选肠镜检查；肝癌的症状为肝区钝痛、食欲降低，筛查建议首选肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）及B超检查。 8.甲状腺癌的症状为甲状腺肿块，筛查建议首选甲状腺超声检查。 9.卵巢癌的症状为腹部不适，筛查首选妇科超声检查，超声检查作为无创性检查，具有无痛苦、操作简便、可重复的优点。

肿瘤早期筛查的方法有很多，肿瘤发生的部位不同，筛查手段也会不同。例如对于乳腺癌的早期筛查，通常可以选择进行乳腺彩超以及乳腺钼靶的检查。

对于肺癌的早期筛查可以选择进行胸部的影像学检查，例如胸片、胸部CT等。对于直肠癌的早期筛查可以选择进行肛门指诊，能够发现70%的低位直肠癌的患者。

对于胃癌的早期筛查，通常是选用胃镜的方式，可以发现胃部的粘膜病变、有无胃息肉、癌前病变等，对于可疑病灶，可以直接取活检进行病理学的检查。

1、物理检查：包括医生触诊，如通过对乳腺患者触诊，医生对乳腺结节会有大致判断。如果发现结节倾向于恶性，可能会进一步筛查；
2、实验室检查：如肿瘤标记物检查，可以初步判断肿瘤类型；
3、影像学检查：如果通过以上检查，怀疑患者有肿瘤倾向，则会针对患者的具体情况，进行影像学检查，如超声、CT、核磁、PET-CT等，帮助患者进行癌症早筛。

不同的癌症筛查手段不一，常见的癌症包括乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、甲状腺癌、和肺癌，其筛查手段主要包括肿瘤标志物检查、病原微生物检查、脱落细胞学检查、超声、内镜、X线、CT检查，疑似癌症时，应行活组织病理检查明确诊断。
1、乳腺癌：40岁以下女性建议行乳腺超声筛查，40岁以上女性建议行乳腺超声联合钼靶检查。
2、宫颈癌：建议每年进行1次液基脱落细胞学和HPV病毒筛查。
3、结直肠癌：建议40岁以上的高危人群每年进行1次结肠镜检查。
4、肝癌：建议35岁以上高危人群（如HBV、HCV感染）每年进行一次肝脏超声和血清AFP筛查。
5、胃癌、食管癌：建议高危人群（如吸烟、饮酒、感染幽门螺旋杆菌人群）每年进行一次胃镜检查。
6、甲状腺癌：建议行多普勒超声检查，必要时取活组织病理检查。
7、肺癌：可行X线胸片筛查，但胸片无法诊断早期小肺癌，故高危人群（如常年吸烟）有条件的话最好行薄层螺旋CT筛查。

不同的早癌，筛查手段也不一样。胃结肠癌主要用内镜加肿瘤标志物。肝癌早筛主要是彩超和AFP等。肺癌主要是低剂量螺旋CT和cea等。乳腺癌主要是钼靶和彩超等。关键是怎样让高危人群走进医院去做早筛。

常见的影像学检查包括超声检查、CT检查、胃肠镜检查等。通过影像学检查可以了解局部是否有异常的组织，还可以发现是否有可疑的病变，若在进行影像学检查时发现有可疑的肿块，且周围有血流信号时，考虑和恶性疾病有关。

不同癌症筛查方法不同，主要如下：

1、肺癌：肺癌在我国和全世界的死亡率都较高，有效的筛查方法是胸部低剂量CT，X线检查所发现的肺癌一般不超过15%，且肿块较大时才能发现，此时大部分已到中晚期，因此X线不作为肺癌筛查的推荐方法；

2、胃癌：胃癌的筛查依赖于胃镜，胃镜检查可以清楚看到整个消化道的情况，包括食管、胃黏膜有无长肿块，还可以取组织进行活检，因此胃镜在胃癌和食管癌筛查中无可替代；

3、结直肠癌：结直肠癌筛查需要进行肠镜检查，通过肠镜检查能看到黏膜的情况，同时可以取活检；

4、乳腺癌：乳腺癌的筛查依赖于乳腺超声，最好联合钼靶检查，可以筛查出90%的乳腺癌；

5、宫颈癌：宫颈癌筛查常用薄层液基细胞学检查，即TCT，配合HPV检查基本可以筛查出绝大多数宫颈癌。

肿瘤标记物检测、相关部位影像学检查以及组织病理学检查等可以发现早期癌症。

1.肿瘤标记物检测：肿瘤标记物是肿瘤细胞产生和释放的某种物质，多以抗原、酶、激素等形式存在于肿瘤组织或体液中，且不同的肿瘤标记物对不同肿瘤的灵敏性、特异性不同，通过检测相关肿瘤标记物的升高可以帮助发现早期癌症，但并不能确诊。

2.相关部位的影像学检查：如胸部CT检查，可以帮助发现早期肺癌；甲状腺彩超，可以发现早期甲状腺癌；乳腺B超或钼靶片，可以筛查乳腺癌；胃肠镜检查，可以发现消化道肿瘤；妇科B超筛查妇科肿瘤等等。

3.组织病理学检查：组织病理学检查是诊断癌症的金标准，如胃镜下病理活检、甲状腺穿刺活检等可以确诊胃癌、甲状腺癌并明确病理类型。