肛瘘手术寻找内口的方法和个人经验

忐忑不安

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肛瘘手术从临床的角度来看,无论是从诊断治疗和预后都需要找到可靠的瘘管内口,用来判断内口和外口之间的关系,及瘘管侵犯的组织部位等。若手术时,内口的位置查不清楚,就很容易造成瘘管的残留、内口的遗留或新的感染灶行成,使手术失败,病情复发。由此可见,肛瘘手术的成功和失败,关键在于正确找到和处理内口!

根据临床经验,发现内口的分布是有一定规矩的。据书面统计,肛门直肠瘘管约90%以上都同时具有内口和外口,肛瘘内口95%在肛窦,寻找内的方法有:

1;触摸法   
适用于低位肛瘘。从外口开始向肛缘检查,轻摸可触到明显索条状瘘管,说明瘘管较浅;重压才能感到索条状物或不甚明显,表示瘘管较深。将食指循瘘管走向伸入肛门触摸内口,如在齿线触到硬节或凹陷,应疑为内口。初步确定内口后,再从内口向直肠黏膜触摸,同时按压管道看是否有脓液流从外 口流出。

2;注入染色剂
可从瘘管外口注入染色溶液,漏色的肛隐窝处,则是内口。

3;探针检查
适用于单纯肛瘘。将探针从外口顺瘘管走向深处,另用一食指伸入肛门接触探针头部,确定内口位置。探针是检查治疗肛瘘的重要工具之一,检查时必须轻柔,严禁暴力操作,防止假瘘道和假内口!!

4;灌注双氧水
这是在长期临床实践中摸索的一种内口定位很有效的方法 !适应各种瘘、尤其是高位 复杂的。 方法:在喇叭型肛门镜下在直肠内齿线上方塞3到4个干棉球,防止双氧水流入直肠腔烧妁肠黏膜。将装有双氧水的针管接上一细塑料管插入肛篓外口,将外口用纱布适度压紧,从外口向管道内缓慢推注,在肛镜下可见白色泡沫从内口流出 !

5;索罗门规则
方法:经肛门中部画一横线,如外口在横线之前,离肛门援不超过5厘米,其内口在肛门齿线上与外口相互对应;如外口距离超过5厘米或外口在横线之后,这鞋篓管多是向后弯曲的,内口常在肛管后正中线!


以上所说您可以随机应变,因为临床所见往往是复杂多变的,需要全面的分析,才能准确找到内口!

来自:http://www.yishengquan.cn/bbs/thread-38957-1-3.html

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2011-04-16 15:07 回复

geraldzwang

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2 楼

Good. Thank you very much.

zhangkaihua610

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3 楼

谢谢分享 好东西

 

0凌寒0

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我本善良

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5 楼

写的的确不错。

欣慰123

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6 楼

写的不错,比较实用,日常常用的方法,以后有新的方法多多分享。

nmgsdj

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8 楼

谢谢分享,非常专业,非常实用!

sunsun209

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9 楼

肛瘘手术从临床的角度来看,无论是从诊断治疗和预后都需要找到可靠的瘘管内口,用来判断内口和外口之间的关系,及瘘管侵犯的组织部位等。若手术时,内口的位置查不清楚,就很容易造成瘘管的残留、内口的遗留或新的感染灶行成,使手术失败,病情复发。由此可见,肛瘘手术的成功和失败,关键在于正确找到和处理内口!

根据临床经验,发现内口的分布是有一定规矩的。据书面统计,肛门直肠瘘管约90%以上都同时具有内口和外口,肛瘘内口95%在肛窦,寻找内的方法有:

1;触摸法   
适用于低位肛瘘。从外口开始向肛缘检查,轻摸可触到明显索条状瘘管,说明瘘管较浅;重压才能感到索条状物或不甚明显,表示瘘管较深。将食指循瘘管走向伸入肛门触摸内口,如在齿线触到硬节或凹陷,应疑为内口。初步确定内口后,再从内口向直肠黏膜触摸,同时按压管道看是否有脓液流从外 口流出。

2;注入染色剂 
可从瘘管外口注入染色溶液,漏色的肛隐窝处,则是内口。

3;探针检查 
适用于单纯肛瘘。将探针从外口顺瘘管走向深处,另用一食指伸入肛门接触探针头部,确定内口位置。探针是检查治疗肛瘘的重要工具之一,检查时必须轻柔,严禁暴力操作,防止假瘘道和假内口!!

4;灌注双氧水
这是在长期临床实践中摸索的一种内口定位很有效的方法 !适应各种瘘、尤其是高位 复杂的。 方法:在喇叭型肛门镜下在直肠内齿线上方塞3到4个干棉球,防止双氧水流入直肠腔烧妁肠黏膜。将装有双氧水的针管接上一细塑料管插入肛篓外口,将外口用纱布适度压紧,从外口向管道内缓慢推注,在肛镜下可见白色泡沫从内口流出 !

5;索罗门规则 
方法:经肛门中部画一横线,如外口在横线之前,离肛门援不超过5厘米,其内口在肛门齿线上与外口相互对应;如外口距离超过5厘米或外口在横线之后,这鞋篓管多是向后弯曲的,内口常在肛管后正中线!

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