患者男，21岁。大学生。3年前由于高考报志愿不顺利，上了不太喜欢的学校，在学校宿舍经常哭泣，睡觉不好，感觉需要大剂量运动后方能睡觉好，同时暗地喜欢一个高中女同学，天天写日记想念她。但是学习成绩很好，和同学关系也不错。2年前由于和该女同学表白遭到拒绝，同时家长手术治疗，感觉人生无意思，问父母人生的价值和活的意义。学习成绩下降，并且控制不住自己玩电脑游戏，写科幻小说。经常唉声叹气，和同学父母交流见少。但尚能上学上课以及课外活动。曾经有自杀的想法，但未实施。多次劝其看心理医生遭到拒绝。1年前煤气自杀2次未成功，不去上学，自杀后和父母谈及开始自杀念头已经很久了。主要4个问题：
1，失恋，影响很大，决定一生独身。但是似乎经过一段时间稍好，但是仍有影响；
2，学习，考试不好，从第一降到最后，尤其是挂科，面子上过不去；
3，目前眼前一片黑暗，看不到光明，无目标和动力，尤其是专业感觉很累，没有意思，即使将来上班也很烦恼；
4，上学期成为烂摊子，不好收拾。
自此后开始口服帕罗西汀40毫克，病情部分好转，能坚持上课，但是学习下降，仍玩游戏多，自己曾经尝试进行体育锻炼、跑步、唱歌等户外活动。但都不能坚持下来。和父母交流很少，不表达自己的想法，有时候懒散，不刷牙洗脸，心情好的时候和父母交流多，不好时候，看到父母去自己卧室就烦。一遇见自己不高兴的事情就情绪低落几天，也曾经自己喝酒醉过。在治疗过程中逐渐知道自己患有心理障碍，并知道口服抗抑郁药物。口服一年后逐渐停药，无明显停药反应。停药1个月患者又刀割腕自杀一次，但是感觉疼，不能割破动脉，尝试喝药后给父母打电话告诉父母自己想自杀。强制带其看心理医生，和医生医生交谈时遇到有的问题很快回答，有的问题拒绝回答。但是在学校，同学反映其和同学交流很好，曾经和同学谈及自己仍然忘不了该女同学，尝试忘掉但是很难，对将来工作的担忧等等。无幻觉、幻听表现。无过度兴奋表现。既往体健，患者小的时候父母经常吵架。其性格内向，其舅舅精神分裂症病史，目前病情平稳。神经系统查体无异常。
附上他的日记：
抑郁状态。疾病分类学，
1、基本可除外精神分裂症谱系疾病：无典型症状，细微情感、自我意识、与外界的互动等保存完好。
2、完善现病史及个人史，除外双相和边缘型人格。
治疗：
1、思维存在神经症特点，重视心理治疗。
2、可考虑加用心境稳定剂。
3、防自杀。
考虑 诊断 抑郁症 伴有 边缘性人格障碍
附带 百度百科 边缘性人格障碍
http://baike.baidu.com/view/804355.htm
