来自EASL的这份HCC系列宣传图直观地传递了HCC流行病学、危害、预后、病因、治疗和预防的关键信息,对患者的宣教十分有帮助。大家一起来学习吧。
肝细胞肝癌是起源于肝细胞的一种常见癌症,每年全球约诊断HCC病例50万例。
HCC是男性第五大常见癌症,女性第八大常见癌症。
HCC约占所有癌症病例的5.4%,每年约导致69万5000人死亡,其中47000例在欧洲。HCC是中国和撒哈拉以南非洲地区最常见的癌症之一。
HCC占原发性肝癌的70%~90%。如果不治疗,患者将迅速死亡,5年生存率仅5%。
危险因素:酒精;慢性乙型肝炎或丙型肝炎;肥胖;糖尿病;铁超载;黄曲霉素
酒精:连同病毒性肝炎,酒精是西方国家导致肝硬化及随后HCC的主要因素。
初始诊断为肝硬化和慢性肝病的患者推荐定期随访。早期检测和诊断是关键。
HCC早期阶段通常无症状——绝大部分患者发现时都太晚!由于HCC可以在肝损伤发生后20~30年才出现,经常难以确定其准确病因。
肝癌征象可包括:乏力、消瘦、食欲不佳、腹痛或腹部不适、黄疸(眼睛和皮肤)
治疗:手术切除——如果肿瘤只限于肝内、体积较小,基础疾病不严重时可考虑。50%~60%的患者可复发。
TACE(经动脉导管栓塞化疗):是欧洲最常用的治疗手段,通过阻断肿瘤血供和延迟肿瘤生长而发挥作用。
肝移植是唯一一种治愈性手段,每3例肝移植患者中有2例(约70%)在术后5年仍存活。
其他治疗:经皮破坏;经动脉给药(对于局灶肿瘤);全身治疗——目前的金标准是多激酶抑制剂索拉非尼。
预防:节制酒精摄入、接种乙型肝炎疫苗、检测并治疗慢性乙型肝炎和丙型肝炎、增加体育锻炼、戒烟!
不知道是哪个专家报告的?上述提到的不过是最基本的知识。
肝癌的治疗手段很多,文中提到的经皮毁损较笼统,并没有具体说是射频、冷冻还是微波,甚至酒精注射。如能选择好的病例,消融的效果几乎可以等同于手术切除。这一点显然被忽视了。
肝脏移植治疗肝癌在西方国家有很严格的适应症,但在中国被滥用了,因此疗效很差。因为中国医生不是为了疗效,而是为了手术而手术,同时也为了“其它”。
“局限性肿瘤经动脉给药”(动脉内治疗)指的是什么?显然不是TACE,更不是静脉化疗。那么是肝动脉置泵置管持续化疗?抑或是别的方法?没有说清楚。既然肿瘤局限,要么手术,要么消融,一定比所谓动脉内治疗效果好。
高能超声聚焦消融(HIFU)治疗是中国的特色,早已显露出无创、无痛、彻底损毁的优势和治疗大肝癌的效果,外国人孤陋寡闻,所以没法儿提。
那个所谓的靶向药物SORAFENIB就不要吹了,价格昂贵不说,其严重的令人不可忍受的副作用早已被医生和患者诟病,已经沦为某些机构敛财的手段。他说是靶向,你就用,其实就两个字:忽悠。
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点评很是犀利,佩服