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【病例】成人,咳嗽输液4天未减轻,没招了

fjh021325008

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1 楼
患者男性28周岁,咳嗽4天就诊
嗓子疼、红,咳黄痰,给予阿莫西林克拉维酸钾片
强力枇杷露口服两天未减轻
要求输液
还是嗓子疼咳黄痰,白天晚上都咳嗽
给予
1左氧氟沙星100ML    2.NS250ML       3.NS250ML
                                  头孢夫辛3.0       双黄连40ml
输液两天咳嗽减轻,自诉嗓子不是很疼了,痰很少了。
第三天把双黄连改成了炎琥宁80MG*4支
今天是第四天,自诉昨天晚上咳嗽厉害
输液方法不变,可是刚才电话说傍晚的时候咳嗽更厉害了
现在也不知道该怎么去给患者解释,也不知道明天患者来了该去怎么用药?求支招
2014-09-26 08:09 回复

wangdoc

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建议查肺CT、肺功能,可尝试加用糖皮质激素

LYBLMZ751002

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胸部影像学检查,血常规,降钙素原检查

zf401

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需要做个血象和x线。另外需要考虑单纯的感冒后的气道高反应。必要时吸入激素

bearfoot

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猫猫2014

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7 楼
资料提供太少了,
2014-10-04 22:06 回复

wuping509

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8 楼
胸片

q6334051

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给点热毒宁!但还是消炎药覆盖的菌群不够广 换换抗生素把!

1

pinganhuer928

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考虑可能气道反应性增高,可以加点孟鲁斯特,再给点氢考,但是前提是必须查胸片,排除肺结核及肺炎。
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zhouxiuhong

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建议完善血常规,肺CT,降钙素原,痰培养,痰找结核杆菌,肺功能排除咳嗽变异性哮喘,消化道钡透或胃镜排除反流性食管炎,呼吸道病原体排除支原体或衣原体感染,有无鼻炎,鼻窦炎,气道高反应性,有无口服ACEI类药物排除药物性咳嗽,
1

hujiajun

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咳嗽是气道常见的症状;告知患者,本身疗程不足,咳嗽应当有1周到4周不等。

病人同意做检查,当然没问题。如果不同意:查体:没有发热吧?扁桃体查了没有?颈前、颌下淋巴结应当有肿大吧?体检一下。

问病史:诱因,受累受凉,可疑的过敏原;以前有无发作过。

简化用药,静脉中药可以停用。

加用盐水气道雾化,鼓励患者饮水,加用复方甘草口服液。

饮食清淡,夜间注意休息,勿过度劳累。

黄绪玉

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首先查明引起咳敕的病因,完善相辅助检查,如CR,CT,排除肺结核,肺炎,支扩,等呼吸道疾病,同吋也要排除返流性食道炎,纵隔肿瘤等,同时还要排除耳道疾病也可出现咳嗽并且比较剧烈,就凭经验疗法,可以适当加用激素及博利康尼治疗3一5天,再覌察

黄绪玉

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15 楼
首先查明引起咳敕的病因,完善相辅助检查,如CR,CT,排除肺结核,肺炎,支扩,等呼吸道疾病,同吋也要排除返流性食道炎,纵隔肿瘤等,同时还要排除耳道疾病也可出现咳嗽并且比较剧烈,就凭经验疗法,可以适当加用激素及博利康尼治疗3一5天,再覌察
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