患者吴某某，男，27岁，因“反复耳边语、猜疑12年，发脾气打人3年”于2015.2.26第一次在我院住院治疗。现病史：患者12年前因学习压力大（初三、面临中考）在学校时出现无故发笑，学习成绩直线下降，老师通知家属后，家人带至当地医院就诊，诊断“神经性头痛”，具体用药不详，治疗后未见好转，告诉母亲“妈妈，我头很晕，里面好像有碎片会响！”，之后至浙二医院就诊，诊断为“青春期植物神经紊乱”，予“谷维素”治疗，好转不明显，医生建议休学，带其旅游散心，家人带患者至广州舅舅家游玩，第七天出现异常，总是跑进跑出，表现忙碌，称自己去借碟片，经常晚上外出，称自己出去锻炼一下，有耳边语，称听到有人在他耳边说他是一个危险的人，有人要杀他，让他快逃，打电话给哥哥，说“妈妈、外婆、舅舅串通好，安排了人要杀我！”，2003.5家人带其至浙二医院住院治疗2周，诊断为“精神分裂症”，予“奥氮平20mg/日、百忧解20mg/日”治疗，出院时服用“奥氮平10mg/日”，服药一年后能去学校上学，2年后奥氮平减量至“2.5mg/日”，患者自觉病情已治愈，自行停药，1月后病情复发，再次去浙二医院住院，诊断为“精神分裂症”，予“奥氮平20mg/日，百忧解20mg/日”治疗，出院后坚持服药，能上学，与人相处可，无明显猜疑，毕业后未工作，一天到晚玩电脑，有反复询问，如“妈妈，我为什么会得这个病？”，“是不是小时候你对我不好？”，反复检查门有没有关好。3年前出现发脾气，打人，打母亲居多，再次至浙二医院就诊，予“奥氮平10-12.5mg/日、五氟利多20-30mg/周、百忧解20mg/日、德巴金0.5/日”治疗，病情控制尚可，偶有发脾气，1月前因患者体重增加明显，家人至浙二医院住院调药1周，予“奥氮平10mg/日、阿立派唑片10mg/日”治疗，近来患者发脾气明显，打哥哥嫂子，家人为求进一步治疗，送至我院就诊，门诊拟“精神分裂症”收住本病区。详细情况见附件
讨论内容：诊断及用药，预后会好吗？
同意最后诊断。
强迫表现考虑为奥氮平所致，可试投氨磺必利1.0-1.2/d联合治疗原发病，辅以SSRI（舍曲林或氟西汀）对症，积极防治代谢综合症。
该患慢性起病早病程长迁延久预后中下，注意强化社会功能复健。
