男性，40岁，肥胖，“体检发现血糖高半个月，心慌1周”。
患者半月前体检发现空腹血糖高8.2mmol/L，经OGTT试验、C肽释放试验等明确诊断2型糖尿病。予口服二甲双胍、饮食控制、运动治疗，治疗期间空腹血糖及餐后2小时血糖控制不佳，空腹及餐前血糖波动在7－8mmol/L,餐后2小时血糖波动在10mmol/L。近1周来餐后3小时左右感心慌、冒汗，持续十分钟左右自行缓解。
入院查体未见明显阳性体征。
入院后24小时血糖监测提示餐后3小时血糖偏低，波动达2.8－3.4mmol/L左右。
讨论：如何控制血糖？
是三餐后都低吗？二甲双胍用多大量？
第一方案：三餐中加半片拜糖平，降低餐后高血糖，防止餐前低血糖。
第二方案：餐后3小时前加餐。
另外减少餐后3小时前运动量或调节进食种类。
属于反应性低血糖，为胰岛素抵抗的表现，你应该展示一下胰岛素释放和C肽释放，估计是高峰延迟的表现。
治疗上：1.要加强锻炼、减轻体重，改善胰岛素抵抗；2.饮食上要避免食用升糖指数高的食物，如条件允许可以选择分餐，少量多餐； 3.药物可以加用α糖苷酶抑制剂。
控制饮食的方案是怎么样的？？饮食结构如何？？升糖指数怎么样？？碳水化合物多的，可以用阿卡波糖。运动情况怎么样？？另外这种人千万别吃出荔枝病啊！很危险的！
