我不是精神科的,资历也低。是排尿困难吗?患者挺年轻。药物不良反应好像有点过了头。没有出现应该有效的抗焦虑作用。马上查看患者剩下的药物片数,是否误服、多服,是否有合并口服其他药物,或该停的药没有停。注意有无躁狂倾向出现。检查一下患者躯体及神经系统的基础状态,服药前就该做的:酒精史、遗传史等病史、仔细的神经系统查体、肝功肾功等生化指标、心电图、必要时查脑影像学。有条件的话可以测下血药浓度。冒然停药可能导致自杀倾向,先减减量吧。安全起见,最好立马住院观察并联系会诊。能开具奥氮平的医师应该有资质啦,为什么开奥氮平这事挺重要的,虽然用药时间很短,需要联系该医生,是不是患者有其他精神疾病诊断。
两个方面:第一需要核实安定类药物是什么时候停用的,使用的剂量有多少,是否是戒断反应;第二可以考虑为帕罗西汀的副作用。虽然ssri类药物比较稳定,但是药量积累会出现上述的一些副作用。
SSRI类抗抑郁药物,前1-2周药物副反应最严重,很多病人甚至感不能耐受,其副反应跟焦虑发作的躯体症状很相似,一般在2周左右其副反应能慢慢耐受的,帕罗西汀建议从10mg/天开始用,使用前耐心给病人讲好副反应。
该病员治疗前的躯体症状是什么?以前焦虑发作是不是也会有上述症状?信息太少,我感觉这些症状跟焦虑发作时的躯体症状一样。