患者中年男性，一周前突然出现急剧的烦躁不安和恐慌，感到自己即将失控，脑子很乱，心慌，出汗。自己做了40个俯卧撑。症状持续半小时左右缓解。遂至医院就诊心理科，于门诊查心电图和肌钙蛋白I均无异常，门诊以惊恐发作收入院，入院后查心肌酶发现肌酸激酶升高，08-09时为1760u/l，CK-MB 30.9，谷草转氨酶 58U/l.转心脏科，行冠脉CTA及心彩超均未发现异常。甲状腺功能，超敏CRP，红细胞沉降率无异常。
08-11 肌酸激酶 5125，谷丙转氨酶 34，谷草转氨酶 61。
08-12肌酸激酶11255，CK-MB 128.3。
08-14肌酸激酶2000，CK-MB 87.1，谷丙转氨酶 73，谷草转氨酶 112。
请教，惊恐发作患者是否可以出现肌酸激酶升高?
反复检查的趋势是肌酸激酶及其同功酶有先升后降的趋势，但转氨酶有持续升高的趋势，所以，这个是值得关注的地方，患者的惊恐是否继发于躯体疾病值得思考，我想的几个方向：首先，患者在惊恐时做了数十个俯卧撑，这是不是引起肌酸激酶的原因？其次，心脏科的影像检查不支持心肌损害，那么是骨胳肌的损害吗?可以考虑横纹肌溶解，但小便常规检查并不提示肌红蛋白尿的表现，而且，患者没有明显的肌肉酸痛或肌无力表现。最后，肝脏转氨酶持续增高，是否提示肝脏损害，合并肌酸激酶升高，是否提示肝脏疾患？
总之没有方向，所以提请讨论，并请相关科室版块会诊！
我们这里新收的精神病病人入院时绝大多数都有不同程度的肌酸激酶（CK）升高的；而诊断学课本上讲CK升高主要原因有：急性心机梗死，心肌炎和肌肉疾病，溶栓治疗，手术等。有点迷惑，请高手指教。
