门诊遇到一病人，情况极为特殊，生病半年，看过各大医院各科室，无法确诊，现将情况介绍如下，请各位提供帮助，不胜感激！
患者男，37岁，既往身体健康，无慢性疾病，家族无肿瘤、血液病史。
患者自述在今年1月初身体突然类似感冒状不适，1月中旬出现下午乏力，浓茶尿，腹胀，面部晦暗，盗汗等典型肝炎症状。继而开始极度乏力，嗜睡，患者自述严重的时候甚至不愿想事情。1月底肝炎类症状消失，乏力一直持续。
患者自2月份，开始出现严重呼吸道感染。严重的鼻炎，咽炎，持续干咳20余天，口服头孢等抗生素无效。后口服2天地塞米松及维生素C，服用地塞米松后，出现支气管炎症状。开始咳痰，咳痰2日后，出现一天哮喘类症状，后患者极度不适，要求住院输液。输3天头孢类抗生素，咽喉和咳嗽均消失，症状好转。后患者回家调理。患者自述出现支气管炎后，出现过4天水状腹泻，腹痛等一些列症状。并开始极度畏寒，体力严重下降，身体消瘦，2周消瘦5-6斤。
患者在上述症状消失后，仍然持续乏力，消瘦，食欲不振，无法正常的日常生活和工作。经常卧床，精力极度不足，无法较长时间行走，不能劳累。
患者反复出现牙周炎及腮腺炎，反复出现胸部不适，胸闷，2月的咽喉炎一直持续，并且不敢大声说话及长时间说话。患者自述半年来一直食欲不振，吃饭感觉很累，饭后大汗，半年体重消瘦10%，约15斤左右。
患者自述手脚部毛细血管，出现扩张现象，并且患者掌部偏红。皮肤按后，会出现较红的痕迹。
患者自述半年来，反复地图舌，舌头溃疡（无痛）。
患者自2月以来开始进行身体各项检测。
现将检测结果介绍如下，由于检测项及次数较多，仅将异常类指标描述：
血常规，血形态，血沉：患者血常规基本正常。
白细胞计数及淋巴计数均较以往正常时偏高，但仍然在正常范围内，白细胞基本在7-8之间，淋巴计数基本在2500-2900之间。多次在2600左右。淋巴比例在34%-37%左右。
红细胞计数较正常时偏高，在5.5-5.8之间。患者正常时在5.3左右。
血红蛋白偏高，在160-180之间。患者正常是在160左右。
中性粒细胞计数基本正常。但患者在5，6月份中，出现3次感染，中兴粒细胞均增高。分别是2次腮腺炎，1次未知（患者胸发闷紧，无法确定是胸部感染）。
血小板计数正常。
患者血沉正常。在12左右。
血形态学正常。红细胞，白细胞等形态均正常。
患者肝功，肾功：患者，肝功，肾功正常。ALT和GGT 轻度偏高，ALT 60左右，GGT 60左右，血脂偏高。患者AFP，CEA均在正常范围内。碱性磷酸酶,乳酸脱氢酶 均正常.B2微球蛋白正常。1.35
B超：显示为不均匀性脂肪肝，肝内存在片状低回声区。
免疫功能：患者自觉抵抗力下降，于3月初开始检测免疫功能，CD4数目在3月初为600个，4，5月在500个，6月在600个。基本变化不大。CD8在800-1000之间。CD4/CD8在0.6左右。最近一次6月中旬做的是0.8左右。
CD3在60-70之间，计数在1400左右。
NK细胞偏高，比例在27%左右。
B细胞低，计数在170个，比例在8%左右。
T4记忆细胞比例偏高为67%，计数399个。t4纯真细胞比例偏低33%，计数198个。
CD28第二受体表达正常。CD38+CD8+ 比例严重偏低，为16%，计数为58个。DR+CD8+比例和计数均低。
体液免疫IGG,IGA,IGE等正常，但较健康时偏低。C3,C4补体正常。抗核抗体弱阳性，各项自身抗体正常。igm偏低。
病毒学：考虑到患者t亚群倒置，患者进行相关病毒学检测。
HCV,HBV多次阴性。
EB-VCA-IGA阴性，EB-EVA-IGG阴性 CMV-IGM阴性 CMV-IGG 1.35
HIV 多次阴性，包括快速法，酶联法，四代发光法，并做过40copy的2次载量，也是阴性。最长时间184天阴（患者自述12月低有过洗脚按摩行为，腿上有新鲜伤口，被对方用精油涂抹，对方手上有伤口，患者担心有接触，自此时间计算窗口期）
内分泌：在4月份做过甲状腺检测，TSH 4.69，为轻微亚临床甲减。T3,T4等均正常。
后6月份复检，TSH为3.69，虽已正常，但较患者健康（1.69）时仍有所偏高。
性激素:：6项均正常。acth促肾正常。
患者24小时尿偏低，1000ml。
24小时尿皮质醇含量偏低，为21.
各项尿电解质含量均低在下限（除了尿镁）。
影像学：肝出现片状低回声区，肝部增强增密增粗，诊断为片状脂肪肝。 胸部X光做了3次，均正常形态。
心电图：正常。
颈部b超：在颈部左右2测，出现多个1cm-0.5cm大小的淋巴结。
喉镜：正常，咽部多处淋巴滤怕增生，声带轻度肥厚。诊断为慢性咽喉炎。
甲状腺形态正常。
病人在右颈部靠近枕部有一肿块，近日有热流流过感觉。手触不像淋巴结。可能为囊状组织，并不明显。
流行病学：患者自去年11，12，1月生活不规律，经常熬夜，多次醉酒。有生吃海鲜、螺类行为。
12月有过多次普通洗脚按摩行为，患者自述当时腿上有毛囊炎伤口，同对方的手和精油有过接触，担心可能感染。
患者自述01年时候，生过一次病，也出现CD4/CD8导致，在0.5左右，持续1年才好。但并无乏力，消瘦等消耗类症状。
患者自述此次生病后，除精力不足外，觉得免疫低下。免疫反应较低，容易生病。
根据病情，目前也无法给予明确诊断。但倾向于患者可能是由病毒感染导致的，从而出现免疫异常，继而出现相关感染。慢性病毒感染也会造成患者的持续疲劳和乏力。病人的CD38+和DR+激活比例较低，提示病人免疫系统似乎出现麻痹现象。但是现有条件无法进一步分析。
另外有倾向于CFS，但CFS我医院经验有限，无法进行诊断和治疗。
患者如用hiv急性期来解释临床，确实可以解释的通，包括肝炎症状，呼吸道感染，消瘦啊，疲劳。但考虑到患者抗体180天阴性，尤其是2次载量阴性，且患者非高危人群，也无高危行为，并且本次行为的风险基本为零。另患者的t亚群虽有倒置，并不严重，另cd38亚群未激活，不能确定hiv感染。所谓的阴性感染者，还无法进行相关验证。
另外，是否考虑肾上腺减退，因症状不典型，患者无皮肤发黑等症状。但身体虚弱，消瘦，乏力符合。但患者起病为急性疾病，分析为即使有，也是继发性的，非本次病因。
病人的血液各项指标基本正常。虽然未做骨髓图片，但不太支持白血病诊断。
淋巴瘤，病人有颈部淋巴结肿大，同时消瘦，乏力，多汗，脸部皮肤发痒。但病人肿大都较小，最大仅为1cm，并且2周后消失，且脸部发痒为轻微，病人自述挠一下就好，并且病人近半年内体温正常，无发热现象。不太符合淋巴瘤的瘙痒症状。
肿瘤疾病，未找到相关症状。患者持续半年消瘦，乏力，恶病质，如果是肿瘤，应有明显的进展了。目前，除了右后颈部靠近枕部的肿块需进一步排除外，另外病人的甲状腺，鼻咽镜均阴性。不太支持颈部肿瘤。
求助各位，该如何继续进行诊治。
又是一个很好的病例： 能否补充：1.发病前有无出国，或者到过祖国边疆？2.皮肤有无损害。3.整个过程有无发热？ 4，宠物饲养情况 5.据你观察，病人是否神经衰弱可能
这个病人问诊的时候首先要问清楚冶游史，要观察患者是否特别在意自己得艾滋病，感觉似乎有点像HIV恐惧症。
如果是这样，那么HIV恐惧症的可能性就很大了。我在门诊经常遇到这种病人，其实恐惧给人的免疫造成的影响是很大的，完全可以影响免疫系统的正常发挥，出现各种免疫紊乱的症状和躯体症状。
我印象最深刻的一个女病人一直怀疑自己得了艾滋病，带着自己的儿子走遍了全中国去诊治（因为她觉得她儿子和她症状一模一样），虽然都得到了否定答案，仍然不死心，这个病人后来出现厌食、消瘦等非常明显症状，再后来这个女病人死了，但是她死后，她儿子的症状迅速消失，非常健康。
我个人觉得，前段时间网上说的“阴滋病”很大程度是病人和无良媒体炒作的结果，这些病人主要可能归为以下几类：1）心身疾病 2）感染性疾病，如少见病毒的感染等 3）虽然中国有地方报道HIV-2的感染，但是数量很少，我在门诊和病房还没有见到过。
学生考虑是否为不典型白塞病，患者自述手脚部毛细血管，出现扩张现象，并且患者掌部偏红。皮肤按后，会出现较红的痕迹。患者反复出现牙周炎及腮腺炎，患者自述半年来，反复地图舌，舌头溃疡（无痛）。白塞病症状：泌尿系统症状：主要表现为血尿（镜下或肉眼）、蛋白尿，但并不严重，多为一过性，没有影响到肾功能。 患者1月中旬出现下午乏力，浓茶尿，患者，肝功，肾功正常。感染：这是白塞氏病的一个原因，主要分为病毒感染和细菌感染，研究认为该病的发生与慢性病毒感染有关，此外，由于患者常发生扁桃体炎、咽炎和牙周炎等，因此认为这些疾病的病灶与白塞氏病之间存在一定的关系。
通报下最新的情况，患者自7月来，乏力，疲劳等均有好转，抵抗力也有所增强，完全可以正常上班及生活，但是自述身体仍然有不适感觉。患者最新的HIV病毒载量仍为阴性，考虑患者220天的抗体阴和载量阴，难道hiv真可排除？
另外，是的。我是有些楼上说的，偏向于hiv的感染诊断，因为患者的cd4，铁蛋白，急性期症状和病程转轨，都很符合急性期。不过患者的多次血清学检测甚至载量阴加上非常低危的行为，又不支持这种诊断。
下周请血液科来会诊。我个人觉得患者应该是有些异常疾病，包括半年来消瘦10%，肺炎，肝炎，亚临床甲减，极度乏力，铁蛋白较高等。除此之外，患者曾经说其女朋友也出现发烧，然后持续干咳症状，和其2月的时候症状非常像，抗生素根本不管用，但患者自认为暴露后，未在和其女友有性行为，并且平时也很注意，应无体液传播。
虽然其女友的症状无法判断与患者有关，但从患者的整体分析，是否仍然是感染性的疾病？
