患者中年男性,既往体健。于4年前因生活压力较大出现紧张、幻听。自诉脑海里总是有唱歌的声音,患者形容声音是自己以前听到的歌曲,在脑海里不停地唱着,就像是电视里播放音乐一样,歌曲都是自己听过的。每天从醒来就开始唱,一般没有停歇的时候,只会在患者专注的去做一件事情或者睡着了的时候,歌声才会消失。一旦患者回归到正常的生活时,歌声便会无时无刻的陪伴在其左右。与此同时,患者的心情变得十分糟糕,烦躁、伤心,一度心情沮丧。曾服用过”舍曲林“、”利培酮“、”奋乃静“等药物,但效果不佳。住院治疗时诊断为”伴有精神症状的抑郁发作“,使用了”舍曲林“(150mg/d)、”利培酮“(4mg/d)药物,配合无抽搐电休克治疗(疗程为12次),效果明显。出院后一个月偶有唱歌的声音,坚持服药。但在随后的一个月内,其幻听症状再次变得严重,逐渐又演变为全天幻听。请教:1.患者为何病?2.该如何治疗?
看到大家的讨论,首先很感谢大家。同时也深感到病史描述的有些简单,在这里为大家进行几个问题的回复:1.患者最早是先出现“声音”,后出现的情绪问题。2.患者表示声音是脑海里出现的,不是耳边听到的。3.在入院前的2个月,患者曾进行过脑部的MRI,未发现任何问题。4.患者就诊的目的也是因为脑海里的“声音”影响自己,但患者能够正常的工作,只是想把“声音”除掉,因为“声音”十分影响患者的心情。